Z Gastroenterol 2016; 54 - KV478
DOI: 10.1055/s-0036-1587254

Systematischer Review und Meta-Analyse von Zystenflüssigkeits-Markern für die Differentialdiagnose von zystischen Pankreasläsionen

T Meissner 1, J Trotzky 1, M Distler 1, J Weitz 1, T Welsch 1
  • 1Universitätsklinikum Carl Gustav Carus TU Dresden, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Dresden, Deutschland

Hintergrund: Zystische Pankreasläsionen (PCL) werden zunehmend diagnostiziert und besitzen ein unterschiedliches malignes Potenzial. Die präoperative Differentialdiagnose von muzinösen Neoplasien (MCN) oder Hauptgang-IPMN is oft eine Herausforderung, aber beeinflusst möglicherweise entscheidend das Patientenüberleben. Die vorliegende Studie fasst die Zystenflüssigkeitsmarker für die Differentialdiagnose von PCL systematisch zusammen.

Methodik: Eine systematische Literatursuche und Meta-Analyse wurde entsprechend der PRISMA-Empfehlungen und unter Berücksichtigung der Datenbanken Medline, Embase, Web of Science und Cochrane Library durchgeführt.

Ergebnisse: Die Literatursuche ergab 4547 Abstracts und 90 Volltextartikel wurden gescreent. Schließlich konnten 51Studien in die Meta-Analyse eingezogen werden. Die Tumormarker CEA, CA19 – 9, CA125 und CA72 – 4 wurden in jeweils 38, 16, 4 und 4 Arbeiten untersucht; 26 Studien wurden über andere Marker publiziert. Insgesamt inkludieren alle Studien 4087 Patienten mit einer medianen Kohortengröße von 52. Die meisten Studien hatten ein hohes Biasrisiko (65%). Die Testgenauigkeit von CEA für die Differentialdiagnose von muzinösen/nicht-muzinösen (n = 15 Studien), bzw. benignen/malignen (n = 20 Studien) PCL erreichte eine mediane gepoolte Sensitivität/Spezifität/Akkuranz von jeweils 73%/78%/77% bzw. 68%/83%/78%. Die verwendeten CEA Schwellenwerte reichten von 5 – 1000 ng/ml, jedoch wurde meistens 192 ng/ml verwendet. Die statistischen Testgrößen von Zysten-CA19 – 9 waren zeigten keine klare Tendenz für eine mögliche Differenzierung von malignen PCL. Einige neue Marker zeigten hingegen vielversprechende Testgrößen, aber benötigen eine weitere Validierung.

Schlussfolgerung: CEA ist der am besten untersuchte Zystenflüssigkeits-Marker für die Differenzierung von PCL, jedoch weist es nur eine moderate Akkuranz auf. Eine Verbesserung der Testgenauigkeit scheint nur durch eine Kombination mit neuen Markern möglich.