Z Gastroenterol 2016; 54 - KV292
DOI: 10.1055/s-0036-1587068

Alter und BMI als Prädiktoren für das Langzeitüberleben nach Lebertransplantation

MC Lege 1, S Pischke 2, A Galante 2, B Nashan 3, AW Lohse 2, M Sterneck 2
  • 1Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), Hamburg, Deutschland
  • 2Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 1. Medizin. Klinik, Hamburg, Deutschland
  • 3Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Abteilung für hepatobiliäre Chirurgie und Transplantation, Hamburg, Deutschland

Einleitung: Die Überlebensrate nach Lebertransplantation (OLT) hat sich in den letzten Jahren stetig verbessert.

Ziel: Die Faktoren, die das Langzeitüberleben wesentlich beeinflussen, sind bisher jedoch noch nicht sicher bekannt und sollten in dieser Studie analysiert werden.

Methodik: Alle Patienten, die zwischen 1997 und 1999 am UKE ihre erste OLT erhielten, wurden retrospektiv analysiert.

Ergebnisse: 114 Patienten wurden analysiert (61% männlich). Alter und BMI zum Zeitpunkt der OLT befanden sich zwischen 16 und 69 Jahren (Median: 53 Jahre) und zwischen 15 und 33 kg/m2 (Median: 24 kg/m2). Das mittlere Follow-up lag bei 14 Jahren. Insgesamt 66 Patienten konnten bis über 15 Jahren nach OLT verfolgt werden.

Alter oder BMI des Empfängers oberhalb des Medians waren mittels Chi-Quadrat-Test (p = 0,009 und p = 0,029) und Kaplan-Meier-Analyse (p = 0,008 und p = 0,020, Fig. 1) mit einer signifikant erhöhten Mortalität assoziiert. Weiterhin waren Alter und BMI zum Zeitpunkt der OLT bei den Patienten höher, die innerhalb der 15 Jahre des Follow-ups verstarben, als bei denen, die überlebten (p = 0,006 vs. p = 0,014, Mann-Whitney-Test).

Hepatitis B als Grunderkrankung zeigte dagegen eine Tendenz für eine verbesserte Überlebensprognose (Chi-Quadrat-Test: p = 0,049; Kaplan-Analyse p = 0,055). Andererseits hatten die prä OLT erhobenen Leberparameter Bilirubin, ALT und Gamma-GT (prä-MELD-Ära) sowie das Alter und der BMI des Spenders keinen Einfluss auf das Überleben.

Bei alleiniger Analyse der Patienten, die mindestens länger als 1 Jahr nach OLT überlebten, war noch immer das Alter (Chi-Quadrat-Test: p = 0,009, Kaplan-Meier: p = 0,053), nicht jedoch der BMI (Chi-Quadrat-Test: p = 0,028, Kaplan-Meier-Analyse p = 0,053) oder eine HBV-Infektion (p = ns) mit dem Versterben assoziiert.

Abb. 1: Kaplan-Meier-Kurven

Schlussfolgerung: Hohes Alter und hoher BMI waren negative Prädiktoren, eine Hepatitis B-Infektion prä-LTX ein positiver Prädiktor für ein 15 Jahres Überleben post OLT.