Hepatitis E assoziiertes akutes Leberversagen

Einleitung: Der Hepatitis E Virus (HEV) ist die fünfte soweit bekannte Form einer vitalen Hepatitis. Der Hepatitis E Virus wird wie der Hepatitis A Virus fäkal-oral übertragen. Die Hepatitis E wird bis heutzutage in der Regel nur bei positiver Reiseanamnese untersucht, da ihre autochthone Form in Europa als sehr selten angenommen wird. Es kommt in dem klinisch Alltag zunehmend häufig vor, eine Hepatitis E auch bei fehlender Reiseanamnese zu diagnostizieren.

Ziele: Bei unserer Arbeit wurden unklare Fälle eines akuten Leberversagens auf Hepatitis E untersucht. Ziel unserer Arbeit war festzustellen, wie häufig in der Tat eine Hepatitis E auftritt und ob es sinnvoll ist, die Hepatitis E in der Differenzialdiagnose eines akuten Leberversagens einzuteilen.

Methodik: 80 Patienten, die in unserer Klinik mit der Diagnose eines akuten Leberversagens unklarer Genese eingewiesen wurden, wurden retrospektiv nach einer Hepatitis E untersucht. Es erfolgte die serologische sowie die PCR-analytische HEV-Untersuchung im Blut-Serum sowie die PCR-Analyse der Leber-Biopsaten (in den Fällen, wo Material vorhanden war).

Ergebnis: Bei 8 von den 80 untersuchten Patienten (10%) konnte eine Hepatitis E mittels positivem anti-HEV IgM- oder HEV-DNA Nachweis diagnostiziert werden. Die Hepatitis E schien bei diesen Fällen der Auslöser des akuten Leberversagens zu sein, die allerdings initial unter einer anderen Diagnose (am häufigsten als medikamentös toxisch) liefen und dementsprechend auch behandelt wurden.

Schlussfolgerung: Die Hepatitis E ist eine unterschätzte Hepatopathie Ursache. Sie tritt jedoch viel häufiger als soweit angenommen auf. In der Regel präsentiert sie sich mit dem Bild einer akuten Hepatitis, sie könnte aber zu einem schweren Verlauf im Sinne eines akuten Leberversagens führen. Daraufhin ist der Ausschluss einer Hepatitis E bei akutem Leberversagen unklarer Genese stark indiziert.