Z Gastroenterol 2016; 54 - KV181
DOI: 10.1055/s-0036-1586957

Vergleichende Ernährungs-Analyse bei Patienten mit Nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und Gesunden

MH Wehmeyer 1, B Jagemann 1, BC Zyriax 2, E Windler 2, AW Lohse 1, J Schulze zur Wiesch 1, J Kluwe 1
  • 1Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, I. Medizinische Klinik und Poliklinik, Hamburg, Deutschland
  • 2Universitäres Herzzentrum Hamburg, Allgemeine und Interventionelle Kardiologie, Hamburg, Deutschland

Einleitung: Verschiedene Ernährungsmuster sind der Nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) als pathophysiologische Grundlage zugeschrieben worden.

Ziele: Charakterisierung einer NAFLD-spezifischen Nahrungszusammensetzung und Beurteilung der Effektivität der Ernährungsberatung.

Methodik: Klinische und laborchemische Daten sowie Daten zur Nahrungszusammensetzung wurden zwischen NAFLD-Patienten (N = 55, 37 Männer, mittleres Alter 45,2 Jahre) und einer Alters- und Geschlechts-adjustierten lebergesunden Kontrollgruppe (N = 88, 59 Männer, mittleres Alter 45,9 Jahre) verglichen. Die konsumierten Makronährstoffkomponenten wurden auf die tägliche Energiezufuhr normalisiert (pro 1000 kcal). Alle NAFLD-Patienten erhielten eine detaillierte Ernährungsberatung, in einer Subgruppe (N = 24 Patienten) wurde der therapeutische Effekt 6 Monate später analysiert.

Ergebnisse: NAFLD-Patienten hatten eine höhere Gesamtenergiezufuhr als die Kontrollen (Median 2739 kcal/Tag vs. 2173 kcal/Tag, p < 0,01). Die absoluten Mengen der meisten konsumierten Nährstoffe waren höher. Es bestand zwischen NAFLD-Patienten und Kontrollen kein Unterschied hinsichtlich der relativen Zufuhr von Kohlenhydraten/1000 kcal (Median 104,1 g vs. 102,7 g; p = 0,36) oder Fetten/1000 kcal (43,3 g vs. 45,0 g; p = 0,42). Der relative Proteinkonsum/1000 kcal bei NAFLD-Patienten war höher (Median 36,1 g vs. 34,8 g; p < 0,01), während die relative Zufuhr an Ballaststoffen/1000 kcal (Median 8,6 g vs. 10,4 g; p < 0,01) und Mineralien/1000 kcal (7,3 g vs. 7,7 g; p < 0,01) niedriger waren. Während NAFLD-Patienten mehr Glucose/1000 kcal (Median 8,8 g vs. 7,7 g; p = 0,04) konsumierten, bestand kein Unterschied hinsichtlich der Fructosezufuhr/1000 kcal (10,5 g vs. 10,3 g; p = 0,35). Verglichen zur Ausgangssituation zeigte sich 6 Monate nach Ernährungsberatung eine Reduktion des mittleren Körpergewichts um 3,4%, eine Reduktion der täglichen Energiezufuhr (Median 2756 kcal vs. 2074 kcal; p < 0,01) und ein Abfall der ALT (p < 0,01).

Schlussfolgerung: Das auffälligste nutritive Charakteristikum von NAFLD-Patienten war die höhere Gesamtenergiezufuhr. Unsere „Real-Life“-Daten legen nahe, dass eine Reduktion der Gesamtenergiezufuhr gegenüber einer Änderung der spezifischen Nährstoffzusammensetzung in der Ernährungsberatung von NAFLD-Patienten priorisiert werden sollte.