MAuI „Mein Asthma und Ich“ – asthmaspezifische Gesundheitskompetenz erfassen. Instrumentenmodifikation, Pretest und Pilotierung

Hintergrund: Gesundheitskompetenz wird zunehmend als bedeutendes Thema in Forschung und Politik identifiziert (Kickbusch, 2013). Die große Relevanz, die der Erfassung gesundheitsbezogener Kompetenz mittlerweile beigemessen wird, spiegelt sich in der Vielzahl bestehender Instrumente wieder (Haun, 2014). Jedoch basieren die Assessments meist nicht auf einem konzeptionellen Modell (Pleasant, 2011). Ziel dieses Forschungsvorhabens ist die systematische Entwicklung eines Messinstruments, welches gezielt kontextbezogene asthmaspezifische Gesundheitskompetenz thematisiert und diese als multidimensionales Konstrukt versteht.

Methodik: Bei der Fragebogenentwicklung und -validierung handelt es sich um einen mehrphasigen Prozess. Unter Berücksichtigung bestehender Fragebögen, aktueller Therapieleitlinien und auf Basis des Gesundheitskompetenzmodells von Soellner (2010) wurde ein Aufgabenpool erstellt (Phase I). Dieser wurde zur Inhaltsvalidierung von pneumologischen Fachexperten geprüft (Phase II). Zur Integration der Patientenperspektive wurden zwei Gruppeninterviews durchgeführt (Phase III). Diese Erkenntnisse und ein erneuter Modellabgleich führten zur Modifikation sowie zum Pretest in Form von kognitiven Interviews (Phase IV). Nach erneuter Revision wird das Assessments aktuell einer empirischen Testung unterzogen (Phase V).

Ergebnisse: Zu Phase V steht der MAuI-ego, eine Selbsteinschätzungsskala (64 Items) mit subjektiv zu bewertenden Aussagen und der MAuI-actio, ein Fragebogen mit Test-Aufgaben (195 Items) zur Prüfung der Performanz. Zentrale Änderungen aus den kognitiven Interviews zur Selbsteinschätzungsskala (n = 5), waren die Adaption des Antwortformates, die Veränderung der zeitlichen Bezüge und die Vermeidung von Verneinungen. Der Pretest für die Test-Aufgaben (n = 6) zeigte begriffliche Unklarheiten auf sowie die notwendige Veränderung der Aufgabenreihenfolge um Lerneffekte zu vermeiden.

Der zur Pilotierung eingesetzte Itempool setzt sich zusammen aus Inhalten zur Symptomerkennung, Auslöser, Peak-Flow-Messung, Medikamenteneinsatz, Selbsthilfetechniken, Notfall und Leben mit Asthma und lässt sich modellkonform insgesamt 8 Dimensionen (Grundlegende Fertigkeiten; Systemwissen und Gesundheitswissen; Motivation; Handlungskompetenz Navigieren und Handeln im Gesundheitswesen, Kommunikation und Kooperation, Informationsbeschaffung und -verarbeitung, Selbstwahrnehmung) zuordnen. Zu den Aufgabentypen gehören Fallbeispiele, Zuordnungsaufgaben, Suchbilder, Lückentexte und Rechenaufgaben.

Der MAuI-actio wurde in einer Online-Version via Link über 44 Institutionen und soziale Netzwerke ins Feld gebracht. Der MAuI-ego wird an 3 Rehabilitationskliniken in einem Prä-Post-Design eingesetzt. Es wird jeweils ein Stichprobenumfang von n = 200 – 400 angestrebt.

Diskussion: Es liegt ein auf Basis eines theoretischen Modells und unter Berücksichtigung von Patientenbedürfnissen und Expertenurteilen entwickeltes Instrument zur Erfassung asthmaspezifischer Gesundheitskompetenz vor. Nächster Schritt ist die psychometrische Prüfung des Fragebogens. Referenzen beim Verfasser.