Entwicklung eines bevölkerungsweiten Monitorings Adipositas-relevanter Einflussfaktoren im Kleinkindalter

Hintergrund: Übergewicht und Adipositas im Kleinkindalter können unmittelbar die Gesundheit beeinträchtigen und bis ins Erwachsenenalter negative gesundheitliche Auswirkungen entfalten. In Deutschland ist etwa jedes zehnte Kleinkind übergewichtig oder adipös. Eine systematisierte und kontinuierlich aktualisierte Zusammenstellung relevanter Informationen über die multifaktoriellen Ursachen kindlicher Adipositas ist in Deutschland bisher nicht verfügbar. Deswegen wird am Robert Koch-Institut bis Ende 2017 ein Indikatorensystem aufgebaut, welches Einflussfaktoren kindlicher Adipositas kontinuierlich abbildet. Der Vortrag stellt das methodische Vorgehen bei der Identifizierung der Einflussfaktoren und der Ableitung geeigneter Indikatoren dar.

Methoden: Anhand einer systematischen Suche wurden Modelle zur Erklärung von Adipositas bei Kindern recherchiert. Ausgehend von diesen Modellen wurde auf den Datenbanken Scopus, PubMed und Google Scholar eine umfassende Literaturrecherche nach systematischen Übersichtsarbeiten zu Adipositas-relevanten Einflussfaktoren im Kindesalter durchgeführt. Die ermittelten Einflussfaktoren wurden unter Berücksichtigung internationaler Leitlinien und Lehrbücher auf ihre Vollständigkeit überprüft. Anschließend wurden die identifizierten Einflussfaktoren hinsichtlich ihrer Relevanz auf Bevölkerungsebene, ihrer Übertragbarkeit auf die nationalen Rahmenbedingungen sowie ihrer Bedeutung für die Altersgruppe gefiltert. Einflussfaktoren, bei denen die überwiegende Anzahl der Studien keinen Zusammenhang mit Adipositas nachweisen konnte, wurden aussortiert. Für die im Monitoring zu berücksichtigenden Einflussfaktoren wurden Indikatoren gebildet und Datenquellen erschlossen, die bevölkerungsrepräsentative Informationen liefern, regelmäßig erhoben werden und möglichst regionale Differenzierungen erlauben.

Ergebnisse: Die Recherche ergab 21 Erklärungsmodelle, 7 Leitlinien und 75 Übersichtsarbeiten, die durch Freihandsuche und Fachliteratur ergänzt wurden. Anhand dieser Quellen konnten über 60 Adipositas-relevante Einflussfaktoren identifiziert werden, die sich 16 Einflussbereichen zuordnen lassen (Ernährung, Bewegung, Schlaf, biologische Faktoren, Erkrankungen, pränatale Faktoren, frühkindliche Faktoren, psychosoziale Faktoren, Lebensmittelangebot, Bewegungsmöglichkeiten, Setting, soziales Umfeld, Maßnahmen, sozioökonomische und demografische Faktoren, soziokulturelle Faktoren, sonstige Rahmenbedingungen). Um die Einflussfaktoren in einem bevölkerungsweiten Monitoring abzubilden, werden Indikatoren formuliert und Datenquellen recherchiert. Neben den Gesundheitssurveys des Robert Koch-Instituts werden unter anderem amtliche Statistiken (z.B. Mikrozensus), Studien zur Mediennutzung (z.B. AGF-Fernsehpanel), Versicherungsdaten (Präventionsbericht) sowie Daten aus Geoinformationssystemen herangezogen.

Schlussfolgerung: Das bevölkerungsweite Monitoring berücksichtigt die multifaktoriellen Ursachen von Adipositas bei Kleinkindern und liefert anhand unterschiedlicher Datenquellen aussagekräftige Informationen über Adipositas-relevante Einflussfaktoren im Kleinkindalter. Anhand des Monitorings können zahlreiche Einflussfaktoren, die zu Adipositas bei Kleinkindern führen, kontinuierlich beobachtet, Handlungsbedarfe frühzeitig erkannt und Ansatzpunkte für Maßnahmen der Prävention und Gesundheitsförderung identifiziert werden.