Aktuelle Ernährungsmedizin 2016; 41 - P45
DOI: 10.1055/s-0036-1583921

Einfluss der antihypertensiven Langzeittherapie mit Betablockern, ACE-Hemmern oder AT1-Antagonisten auf den Ruheenergieumsatz beim Menschen

S Ramminger 1, JP Keil 1, 2, K Kohlenberg-Müller 3, I Hergenhan 3, K Jadrna 4, M Koller 5, L Valentini 1
  • 1Institut für evidenzbasierte Diätetik, Hochschule Neubrandenburg, Neubrandenburg, Deutschland
  • 2Dietrich Bonhoeffer Klinikum Neubrandenburg, Neubrandenburg, Deutschland
  • 3Hochschule Fulda, Fachbereich Ökotrophologie, Fulda, Deutschland
  • 4Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien, Apotheke, Wien, Österreich
  • 5Zentrum für Klinische Studien, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

Fragestellung: In der Literatur wird als Nebenwirkung der antihypertensiven Therapie oft die Beeinflussung des Ruheenergieumsatzes (REE) genannt. Dabei stehen Betablocker oder ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten im Mittelpunkte des Interesses, während Calciumantagonisten und Diuretika als energiestoffwechselneutral gelten.

Ziel der vorliegenden Studie war es daher, mögliche Abweichungen des REE unter antihypertensiver Langzeittherapie (Betablocker, ACE-Hemmer oder AT1-Antagonisten) im Paarvergleich zu gematchten gesunden Kontrollen zu evaluieren.

Methode: Monozentrische, prospektive Querschnittsstudie. Für die Studie wurden 47 männliche, Probanden (siehe Tab.) unter antihypertensiver Langzeittherapie (mind. 6 Monate) rekrutiert. Durch anschließende Matched-Pair-Analysen (Matchingkriterien: fettfreie Masse:± 5%, Skelettmuskelmasse: ± 5%, Alter: ± 5 Jahre) wurden 47 Männer als Kontrollgruppe eingeschlossen. Die indirekte Kalorimetrie erfolgte unter standardisierten Bedingungen über die Haubenmethodik (Cosmed, Quark RMR, Rom, Italien).

Ergebnisse: Die Langzeiteinnahme von Antihypertensiva führte zu keinen Veränderungen im REE (siehe Tabelle).

Subgruppenanalysen zeigten, dass weder Betablocker (n = 20), noch Angiotensin-II-Hemmstoffe (n = 27) den REE veränderten (Betablocker: 1638 ± 155 vs. Kontrolle: 1627 ± 139 kcal/d; p = 0,881; ACE-Hemmer/AT1-Antagonisten: 1687 ± 188 vs. Kontrolle: 1649 ± 150 kcal/d; p = 0,247). Dosiswirkungsbeziehungen konnten bei einzelnen Wirkstoffen evaluiert werden, es wurden jedoch keine signifikanten Korrelationen ermittelt: Bisoprolol (n = 12): r = 0,007, p = 0,982; Ramipril (n = 6): r =-0,741, p = 0,092; Valsartan (n = 7): r =– 0,020, p = 0,96.

Tab. 1: Basischarakteristik der Probanden

Hypertoniker (n = 47)

Kontrollen (n = 47)

p

Alter (Jahre)

64 ± 7,8

62 ± 7,6

0,308

Body Mass Index (kg/m2)

28,4 ± 4,1

26,9 ± 2,6

0,068

Fettfreie Masse (kg)

61,7 ± 5,7

61,9 ± 6,2

0,952

Skelettmuskelmasse (kg)

29,7 ± 4,0

29,6 ± 3,7

0,737

Systole (mmHg)

143 ± 13,1

137 ± 20,7

0,012

Diastole (mmHg)

85,7 ± 8,7

84,6 ± 11,7

0,458

REE (kcal/d)

1666 ± 175

1639 ± 144

0,141

Schlussfolgerung: Die antihypertensive Langzeittherapie scheint den REE nicht zu beeinflussen. Sie bedarf daher in der Einschätzung des Energiebedarfes keiner gesonderten Betrachtung.