Involvement of Suboccipital Muscles in Plasmacytoma of Occipital Bone

Abstract

Introduction Suboccipital muscle involvement in a plasmacytoma of occipital bone is a rare clinical event. It leads to a dilemma of categorizing it into either Solitary plasmacytoma or extra medullary plasmacytoma. A working protocol is necessary to follow up these patients to detect their progression into multiple myeloma.

Clinical Presentation A 38-year-old man presented with a progressively increasing hard swelling in the occipital region of five years duration. Brain CT revealed an osteolytic SOL over the torcula extending up to the foramen magnum. Brain MRI revealed an extraxial lesion. Brain MRV revealed no involvement of the torcula. Skeletal survey for metastasis was normal. After evaluation, we performed a surgical excision of the lesion. Intraoperatively, the tumor had invaded the suboccipital muscles and parietal bone and was adherent to the dura, without any intracranial extension. Histopathology reported Plasmacytoma. Immunohistochemical analysis was positive for CD-138. Bone marrow biopsy was negative for plasma cells. Bence Jones protein was absent and M protein absent in serum electrophoresis. USG abdomen normal. The patient underwent radiotherapy and is under continuous follow-up.

Conclusion Plasmacytoma of occipital bone with suboccipital muscles involvement is categorized as Solitary Plasmacytoma of the bone. This provides convenience in diagnosis, management, and follow-up. We report on this case for its rarity in presentation. The protocol followed in our institute, based on our experience with such tumors, will aid in early identification of the progression of solitary plasmacytoma of bone into multiple myeloma and will augment prompt management.

Resumo

Justificativa e Importância O envolvimento suboccipital de músculos em um plasmocitoma do osso occipital é um evento clínico raro. Isso leva a um dilema de categorizá-lo em qualquer plasmocitoma solitário ou plasmocitoma extramedular. Um protocolo de trabalho foi formulado para acompanhar esses pacientes para detectar a sua progressão para mieloma múltiplo.

Apresentação Clínica Um senhor de 38 anos apresentou um aumento progressivo duro inchaço na região occipital uma duração de cinco anos. CT-cérebro revelou uma lesão osteolítica sobre o tórcula estendendo-se até o forame magno. MRI revelou uma lesão extra-axial sem violação dural. MRV excluiu a participação do tórcula. O exame do esqueleto para a metástase foi negativo. Após a avaliação, a excisão da lesão foi feita. O tumor invadiu de forma intra operatória os músculos suboccipital, osso parietal e encontrado para ser aderente ao dura, sem qualquer extensão cranial intra. O exame histopatológico foi relatado como Plasmocitoma. A análise imuno-histoquímica foi positiva para CD-138. A biópsia de medula óssea foi negativa para células plasmáticas. A proteína de Bence Jones estava ausente. H proteína estava ausente em eletroforese soro. USG abdome era normal. A radioterapia foi dada. O paciente foi colocado sob contínuo acompanhamento.

Conclusão Plasmocitoma do osso occipital com o envolvimento do músculo suboccipital é classificado como Solitary plasmocitoma do osso. Isso proporciona comodidade no diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Este caso está sendo relatado pela sua rara apresentação. O protocolo desenvolvido por nós e rotineiramente seguidos em nosso instituto, vai ajudar na detecção precoce da progressão e transformação de plasmocitoma solitário do osso para mieloma múltiplo e irá aumentar a gestão rápida.

Keywords

plasmacytoma - solitary - occipital bone - suboccipital muscle involvement - progression to multiple myeloma - follow-up protocol

Palavras-chave

plasmocitoma - solitária - osso occipital - envolvimento do músculo suboccipital - múltiplo mieloma - protocolo de acompanhamento

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