Low-Dose-CT zur Beurteilung von VP-Shunts: eine experimentelle ex-vivo Studie in Schweinen

Zielsetzung:

Röntgenuntersuchungen zur Beurteilung von VP-Shunts haben eine geringe diagnostische Genauigkeit und sind mit hoher Strahlendosis assoziiert. Alternative Bildgebungsmethoden sind für Patienten nötig. Ziel dieser Arbeit ist es, die diagnostische Genauigkeit und Strahlendosis eines Low-Dose CT (LD-CT) Protokolls im Vergleich zum Shunt-Röntgen zu evaluieren.

Material und Methodik:

Ein optimiertes LD-CT Protokoll wurde in einer Machbarkeitsstudie definiert. Danach wurden 14 VP-shunts in 7 Schweinekadavern (Gewicht: 64 kg) implantiert. 30 mechanische Komplikationen wurden in 50% der Shunts zugefügt. Nach LD-CT- und Röntgenuntersuchungen wurden für beide Methoden Dosisflächenprodukte (DFP) berechnet. Außerdem wurde die effektive Strahlendosis (ED) für beide Methoden mittels CT-Expo (v. 2.3.1.) und des RAdiation Dose Assessment Resource calculators geschätzt. Sensitivität und Spezifität beider Methoden wurden auf Basis von Ratings durch 2 geblindete Radiologen ermittelt.

Ergebnisse:

LD-CT zeigt eine hohe Sensitivität (0.97, 95%-CI: 0.91 – 1.00) mit exzellenter Interrater-Reliabilität (kappa = 0.88). Die Röntgenuntersuchungen haben ebenfalls eine hohe Sensitivität (0.82, 95%-CI: 0.68 – 0.95) mit guter Interrater-Reliabilität (kappa = 0.68). Die diagnostische Sicherheit war für LD-CT signifikant höher als für Shunt-Röntgen (4.64 ± 0.41 vs. 2.71 ± 0.73, p < 0.01), ebenfalls waren DFP und ED für LD-CT signifikant niedriger als die des Shunt-Röntgens (ED: 0.26 mSv vs. 1.06 mSv; DAP: 265.4µGym2 vs. 724.8µGym2; p<.001).

Schlussfolgerungen:

In dieser experimentellen Studie zeigte LD-CT eine hohe diagnostische Genauigkeit zur Erkennung von VP-Shuntkomplikationen mit signifikant höherer diagnostischer Sicherheit und geringerer Strahlendosis im Vergleich zum Shunt-Röntgen.