Langfristige gesundheitliche und monetäre Folgen von Frühgeburt – eine prospektive Kohortenstudie

M Rüdiger; J Reichert; K Arnold; D Druschke; J Schmitt

doi:10.1055/s-0035-1566557

Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, Table of Contents

Langfristige gesundheitliche und monetäre Folgen von Frühgeburt – eine prospektive Kohortenstudie

M Rüdiger ¹, J Reichert ¹, K Arnold ², D Druschke ², J Schmitt ²

¹Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Technische Universität Dresden, Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Dresden, Germany
²Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV), Technische Universität Dresden, Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Dresden, Germany

Abstract

Ziel: Die optimierte medizinische Versorgung der letzten Jahrzehnte erhöhte die Überlebenschancen von Frühgeborenen. In Deutschland besteht bezüglich der Folgen von Frühgeburt für betroffene Kinder und das Gesundheitssystem ein Mangel an populationsbasierten Studien, die das gesamte Geburtsgewichtsspektrum einschließen.

Methodik: Von 13.043 im Jahr 2007 geborenen, durchgängig versicherten sächsischen Kindern wurden stationäre GKV-Routinedaten zu Mortalität, Morbidität, Inanspruchnahme stationärer Gesundheitsleistungen und Kosten vom Geburtszeitpunkt bis zum 31.12.2013 analysiert. Dies erfolgte für die Gesamtstichprobe und differenziert nach Geburtsgewichtsgruppen (< 1500 g: Gruppe A; 1500 bis < 2500 g: Gruppe B; ab 2500 g: Gruppe C). Die Folgen von Frühgeburt werden damit über bis zu 8 Jahre abgebildet.

Ergebnis: Kinder in Gruppe A (n = 153) wiesen eine deutlich höhere Mortalität (gesamt: 11,8%, perinatal: 9,8%) auf als Kinder der Gruppen B (n = 701; Mortalität gesamt: 1,0%, perinatal: 0,3%) und C (n = 12.189; Mortalität gesamt: 0,3%, perinatal: 0,1%). Die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes (exkl. initialem geburtsbezogenen Aufenthalt) ist für Kinder der Gruppen A und B etwa doppelt so hoch wie für Kinder der Gruppe C. Im Vergleich zu Gruppe C waren in Gruppe A die Kosten pro Versichertem für Krankenhausbehandlungen mehr als viermal so hoch, in Gruppe B etwa 2,5 mal so hoch. Häufigste stationäre Diagnosen in Gruppe A waren J20, J18 sowie P07, während bei Kindern der Gruppen B und C am häufigsten A08, J35 sowie A09 bzw. J20 codiert wurde.

Schlussfolgerung: Frühgeburtlichkeit geht mit erheblichen Gesundheitsbeeinträchtigungen betroffener Kinder einher, die sich in erhöhter Inanspruchnahme stationärer Versorgung sowie deutlich erhöhten stationären Gesundheitsausgaben niederschlagen. Präventive Ansätze zur Abmilderung negativer Folgen von Frühgeburt sollten bezüglich ihres Nutzens überprüft und bei hoher Effektivität und Effizienz im Versorgungskontext ausgebaut werden.