Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brasil)

Resumo

Introdução As fraturas cervicais correspondem a um grande espectro de lesões. Em alguns trabalhos a coluna cervical é o segmento mais acometido nas fraturas vertebrais, representando cerca de 45-60% de todos os casos. Apresentamos o perfil epidemiológico de 48 pacientes com fratura traumática da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal.

Métodos Trata-se de um trabalho retrospectivo, baseado na revisão de prontuários médicos, de pacientes com fratura da coluna cervical operados no período de julho de 2007 a julho de 2012.

Resultados Predomínio do sexo masculino (89,5%); a faixa etária mais comum é de 20-40 anos (50%); idade média do sexo masculino é de 36,6 anos e do feminino, 19,8 anos (teste t: p = 0,04); vértebra mais fraturada: C5 (53,3%); 54,1% dos indivíduos apresentam algum déficit neurológico; fratura do tipo B é mais comum na coluna cervical (62,2%); mecanismos do trauma: acidente automobilístico (41,6%), queda de altura (20,8%), acidente motociclístico (12,5%), outros (25,1%); déficit neurológico da cervical alta (zero) e subaxial de 57,7% (p = 0,052); déficit neurológico masculino de 53,4% e feminino de 60% (p > 0,05); déficit neurológico do tipo A de 71,4%, do tipo B de 55,5%, e do tipo C de 54,5% (p > 0,05).

Conclusão A maioria dos pacientes era do sexo masculino e da faixa etária entre 20 e 40 anos de idade, sendo as mulheres mais jovens que os homens. Cerca de 54,1% dos pacientes apresentavam déficit neurológico à admissão hospitalar e tinham C5 como principal vértebra fraturada. A fratura tipo distração (tipo B da AO) foi a mais encontrada. O principal mecanismo do trauma foram os acidentes de trânsito seguido pelas quedas de altura.

Abstract

Introduction The cervical fractures represent a wide spectrum of injuries. In some works, the cervical spine is the segment most affected vertebral fractures, representing ∼45–60% of all cases. We present the epidemiological profile of forty-eight patients with traumatic cervical spine fracture surgically treated in the neurosurgery service at the Hospital of the Federal District.

Methods This was a retrospective study, based on a review of medical records of patients with cervical spine fracture surgery from July 2007 to July 2012.

Results Predominance of males (89.5%), the most common age group is 20–40 years (50%), mean age: males (36.6 years) and females (19.8 years) (t-test p = 0.04); fractured vertebra: C5 (53.3%), 54.1% of subjects have a neurological deficit, fracture type B is more common in the cervical spine (62.2%), mechanism of injury: motor vehicle accidents (41.6%), fall (20.8%), motorcycle (12.5%), other (25.1%), neurological deficit: high cervical 0 cases, subaxial 57.7% (p = 0.052); neurological deficit: male 53.4%, female 60% (p> 0.05); neurological deficit: 71.4% Type A, Type B 55.5% 54.5% Type C (p> 0.05).

Conclusion Most patients were male and the age group between 20–40 years of age, with younger women than men. Approximately 54.1% of the patients had neurologic deficit on admission and had as main fractured vertebra C5. The distraction fractures (AO Type B) was found most frequently. The main mechanism of injury were traffic accidents followed by falls from height.

Palavras-Chave

estudo epidemiológico - traumatismo da coluna cervical, epidemiologia - coluna vertebral - traumatismos da coluna vertebral, epidemiologia - traumatismos da coluna vertebral, cirurgia - vértebras cervicais, cirurgia

Keywords

epidemiological study - cervical spine trauma, epidemiology - spinal cord - spinal injuries, epidemiology - spinal injuries, surgery - cervical spine, surgery

• Referências

• 1 Defino HLA. Lesões Traumáticas da Coluna Vertebral. São Paulo: Bevilacqua Editora; 2005
• 2 Santos EAS, Filho WJ, Possatti LL, Bittencourt LR, Fontoura EA, Botelho RV. Epidemiology of severe cervical spinal trauma in the north area of São Paulo City: a 10-year prospective study. Clinical article. J Neurosurg Spine 2009; 11 (1) 34-41
• 3 Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994; 3 (4) 184-201
• 4 Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G , et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia 1969; 7 (3) 179-192
• 5 Campbell WW. DeJong O Exame Neurológico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007
• 6 Campos MF, Ribeiro AT, Listik S, Pereira CA, Sobrinho JA, Rapoport A. Epidemiologia do Traumatismo da Coluna Vertebral no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Heliópolis, São Paulo, Brasil. Rev Col Bras Cir 2008; 35 (2) 88-93
• 7 Ning GZ, Yu TQ, Feng SQ , et al. Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Tianjin, China. Spinal Cord 2011; 49 (3) 386-390
• 8 Vasconcelos ECLM, Riberto M. Caracterização clínica e das situações de fratura da coluna vertebral no município de ribeirão preto, propostas para um programa de prevenção do trauma raquimedular. Coluna 2011; 10 (1) 40-43
• 9 Vaccaro AR, Daugherty RJ, Sheehan TP , et al. Neurologic outcome of early versus late surgery for cervical spinal cord injury. Spine 1997; 22 (22) 2609-2613
• 10 Holtz A, Levi R. Spinal Cor Injury. Oxford University Press; 2010
• 11 Fielingsdorf K, Dunn RN. Cervical spine injury outcome—a review of 101 cases treated in a tertiary referral unit. S Afr Med J 2007; 97 (3) 203-207
• 12 Sekhon LH, Fehlings MG. Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury. Spine 2001; 26 (24, Suppl): S2-S12
• 13 Stover SL, Fine PR. The epidemiology and economics of spinal cord injury. Paraplegia 1987; 25 (3) 225-228
• 14 Rhee P, Kuncir EJ, Johnson L , et al. Cervical spine injury is highly dependent on the mechanism of injury following blunt and penetrating assault. J Trauma 2006; 61 (5) 1166-1170