Hintergrund: Einige Studien zeigen, dass NSAR die intestinale Permeabilität erhöhen und die lokale
und systemische Antigenpräsentation steigern. Einige Fallschilderungen stellen einen
Zusammenhang zwischen NSAR-Gebrauch und dem Schub einer CED her. Die intestinale Aufnahme
von Bakterienbestandteilen und Toxinen könnten zu den EIM (Gelenke, Haut, Augen) bei
M. Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU) führen.
Ziel dieser Studie war, zu untersuchen, ob NSAR-Gebrauch bei Patienten mit CED mit
einem erhöhten Risiko verknüpft war, eine EIM zu entwickeln.
Patienten und Methoden: Seit 1997 wurde ein Computer-gestütztes Register entwickelt, das mehr als 2000 Patients
mit CED, Kollagencolitis, gastrointestinaler Allergie, Malabsorptionssyndromen und
Durchfallerkrankungen umfasst. Wir analysierten die Daten von 688 Patienten: 432 Patienten
mit CED (264 MC, 168 CU) und 256 Patienten als Kontrollen (232 mit gastrointestinaler
Allergie, 24 mit Kollagencolitis) bezüglich NSAR-Gebrauch und EIM.
Ergebnisse: CED (41±11.4 Jahre) und Kontrollen (42±11.9 Jahre) unterschieden sich nicht bezüglich
des Alters. EIM fanden sich bei 81 der CED-Patienten (18.8%) und bei 27 der Kontrollen
(10.5%). 12/432 (2%) CED-Patienten nahmen NSAR, 5/12 (41.7%) zeigten extra-intestinale
Manifestationen. In der Kontrollgruppe nahmen 17/256 (6%) der Patienten NSAR, aber
nur 2/17 (11.7%) zeigten EIM. Das relative Risiko von CED-Paatienten, EIM zu entwickeln,
ist für die verdreifacht, die NSAR einnehmen.
Schlussfolgerung: CED-Patienten, die NSAR einnehmen, gehen ein höheres Risiko ein, einen Schub zu erleiden
oder extraintestinale Manifestationen zu entwickeln, wenn sie mit Kontrollen oder
Nicht-NSAR-einnehmenden Patienten verglichen werden. Es erscheint sinnvoll, CED-Patienten
zu empfehlen, NSAR zu meiden. Die Aussagekraft dieser Studie wird beeinträchtigt durch
zwei Unsicherheiten: 1. Der genaue NSAR-Gebrauch in der Allgemeinbevölkerung kann
nur abgeschätzt werden, da NSAR üblicherweise rezeptfrei erhältlich sind, 2. Es ist
nicht bekannt, wie häufig extraintestinale Manifestationen tatsächlich aus NSAR-Gebrauch
herrühren.
