Einleitung:
Das HELLP-Syndrom ist eine schwere Form der Präeklampsie und tritt während der Schwangerschaft
bei 1 – 6 von 1000 Schwangeren auf. Die Kortikosteroidtherapie wird zwar noch kontrovers
diskutiert, hat aber in den deutschen Leitlinien als „mögliche“ Therapie zur Prolongation
der Schwangerschaft Eingang gefunden. Ab 2006 wurde auch an unserer Abteilung das
therapeutische Konzept der Kortikosteroidtherapie beim HELLP-Syndrom eingeführt. Wobei
eine hochdosierte Kortikosteroidtherapie, ähnlich wie die beim anaphylaktischen Schock,
eingesetzt wird. Zur Evaluierung dieser Therapie haben wir die HELLP Syndrom Fälle
der letzten 9 Jahre ausgewertet.
Material & Methoden:
In einer retrospektiven Studie wurden alle HELLP Syndrom Patientinnen zwischen 2005
und 2014 hinsichtlich Kortikosteroidtherapie ausgewertet und dabei das maternale und
perinatale Outcome beleuchtet. Eine zweiseitige p-Wert von weniger als 0,05 wurde
als signifikant angesehen.
Ergebnisse:
Insgesamt gab es in dem genannten Zeitraum n = 91 Schwangerschaften die durch ein
HELLP-Syndrom verkompliziert waren. Bei der Auswertung dieser Patientinnen konnten
3 Gruppen identifiziert werden: 1. PRED-Gruppe: 0,5 – 1 g Prednisolon: verabreicht
ein bis drei Mal; entsprechend der derzeitigen klinikinternen Standardtherapie (n
= 61, 67,1%), 2. NO-Gruppe: keine Kortikosteroide (n = 18, 19,7%) und 3. MIX-Gruppe
erhielten mehr als drei Dosen und verschiedene Arten von Kortikosteroiden (n = 12,
13,2%). Wir konnten eine Tendenz (n.s.) zu kürzeren Krankenhaus- und Intensivaufenthalten,
sowie eine verringerte Inzidenz der Kaiserschnittrate und erhöhte Rate an abgeschlossenen
Lungenreifezyklen in der PRED-Gruppe identifizieren.
Zusammenfassung:
Die bisherige Datenlage zeigt dass die Anwendung von Kortikosteroiden beim HELLP Syndrom
zu einer klinischen und biochemischen Remission unterschiedlicher Dauer führen kann.
Die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden, vorallem von solchen mit geringer
Plazentagängigkeit und kurzer Halbwertszeit wie z.B. Prednisolon, könnte von Vorteil
für das maternale und kindliche Outcome sein, wobei weitere prospektive Studien zur
genauen Beurteilung dieses Therapiekonzeptes folgen müssen.
