Zusammenfassung
Hintergrund: Lumbaler Rückenschmerz (LRS) bleibt mit zunehmender Prävalenz und stetig steigenden Kosten eine „medizinische Katastrophe“ in westlichen Industrienationen. Haltungs- und Bewegungsschulung ist ein wichtiger Baustein der Therapie von Rückenschmerzen, da ein Zusammenhang zwischen Rückenschmerzen und Körperhaltung angenommen wird. Ein Ziel von Haltungsschulung ist, das Einnehmen einer neutralen Haltung der LWS im Sitz zu erlernen.
Ziel: Das Ziel dieser Studie war, die Inter- und Intrarater-Reliabilität und den Messfehler der Messung der neutralen LWS-Position im Sitz mittels Ultraschall-Topometrie zu bestimmen sowie den lumbalen Positionssinn (LPS) der Probanden zu analysieren.
Methode: Zur Ermittlung der Intra- und Interrater-Reliabilität der Messung der neutralen LWS-Position untersuchten 2 Tester 50 gesunde Probanden und beurteilten deren lumbalen Positionssinn. Die Messungen waren verblindet und standardisiert. Die Berechnung der Reliabilität erfolgte mittels Intraklassen-Korrelationskoeffizient (ICC). Der Messfehler wurde mittels Standardmessfehler (SEM) und Smallest detectable difference (SDD) ermittelt. Zur Bestimmung des LRS der Probanden diente der Pearson-Korrelationskoeffizient.
Ergebnisse: In die Studie wurden 50 Probanden (80 % weiblich) mit einem mittleren Alter von 23,98 Jahren eingeschlossen. Der ICC2,1 für die Intrarater-Reliabilität lag bei 0,92 (95 %-Konfidenzintervall [KI]: 0,88; 0,95) für Tester D und bei 0,93 (95 %-KI: 0,90; 0,96) für Tester G. Für den ICC2,5 der Interrater-Reliabilität ergab sich ein Wert von 0,8 (95 %-KI: 0,55; 0,90], für den Messfehler (SDD) der Intrarater-Reliabilität bei Tester D ein Wert von 6,02° und bei Tester G ein Wert von 5,71°. Die Interrater-Reliabilität zeigte einen Messfehler (SDD) von 9,65. Weiterhin fand sich eine höchstsignifikante Korrelation zwischen der von den Testern angeleiteten und der von der Testperson selbstständig wieder eingenommenen Haltung (r = 0,84; p < 0,001).
Schlussfolgerung: Die Messung der neutralen LWS-Position erwies sich als reliabel. Die Tester zeigten somit eine gute Übereinstimmung bei der Einstellung der LWS in eine neutrale Position. Der Messfehler war geringer, wenn nur 1 Therapeut die Messung zu mehreren Zeitpunkten durchführte. Die Probanden konnten die gezeigte neutrale Position selbstständig wieder einnehmen.
Abstract
Background: With increasing prevalence and steadily growing costs, low back pain (LBP) remains a “medical disaster” in Western industrialised states. Since a correlation between LBP and posture is assumed, posture and movement training are important elements of back pain therapy. One purpose of posture training is learning to adopt a neutral lumbar sitting posture.
Objective: The aim of this study was to investigate the intra- and inter-tester reliability and measurement error of neutral lumbar posture measurement using ultrasound topometry as well as to analyse the subjects’ lumbar position sense (LPS).
Method: In order to investigate the inter- and intratester reliability two investigators examined 50 healthy subjects and measured their LPS. Measurements were blinded and standardised. The reliability was calculated using the intraclass correlation coefficient (ICC). The measurement error was identified using the standard error of measurement (SEM) and the smallest detectable difference (SDD). Pearson’s correlation coefficient conduced to determinate LPS.
Results: The study included 50 subjects (80 % female) with a mean age of 23.98 years. The ICC of the intra-rater reliability2.1 was 0.92 (95 % confidence interval [CI]: 0.88; 0.95) for tester D and 0.93 [95 % KI: 0.90; 0.96] for tester G. The ICC2.5 of the inter-tester reliability was 0.8 (95 % CI: 0.55; 0.90), the measuring error amounted to 6.02° for tester D and 5.71° for tester G. The inter-rater reliability showed a measuring error (SDD) of 9.65. Between the posture instructed by the investigators and the subject-adopted posture attained ah highly significant correlation (r = 0.84; p < 0.001).
Conclusion: The measurement of the lumbar posture is proven to be reliable. The testers showed a good level of agreement in adjusting the lumbar spine into a neutral posture. When a single tester performed the measurement several times the measurement error was lower. The subjects were able to reproduce the neutral lumbar posture independently.
Schlüsselwörter
Reliabilität - Ultraschall-Topometrie - LWS - lumbaler Positionssinn - neutrale Haltung
Key words
reliability - ultrasound topometry - lumbar spine - lumbar position sense - neutral posture
