Endoskopie heute 2015; 28(02): 178-181
DOI: 10.1055/s-0035-1553605
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Narrow Band Imaging (NBI) und Kolonpolypen: Technik allein genügt nicht – für gute Resultate ist eine spezifische Ausbildung nötig!

Narrow Band Imaging (NBI) and Colon Polyps: New Technology is not enough – A Specific Training is Necessary to Achieve Good Results!
V. Weixler
1   Klinische Abteilung für Allgemeinchirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie Graz
,
J. Haas
2   Abteilung für Biometrie und Statistik, Univ. Klinik f. Frauenheilkunde und Geburtshilfe
,
J. Pfeifer
1   Klinische Abteilung für Allgemeinchirurgie, Univ. Klinik für Chirurgie Graz
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
14. Dezember 2015 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: Narrow Band Imaging (NBI) zur Detektion und Malignitätsbeurteilung von Kolonpolypen bringt eine Korrelation mit der endgültigen Histologie von bis zu 91,3 % vs. 78,8 % bei der konventionellen Weißlichtendoskopie (SW). Ziel unserer Studie war es zu ermitteln, ob dafür eine spezielle Schulung und Ausbildung nötig ist.

Methodik: 100 Bilder von 50 Polypen (je 1-SW und 1-NBI-Bild) wurden NBI-unerfahrenen Untersuchern vorgelegt. Mögliche Antworten waren: „eindeutig gutartig = Hyperplastischer Polyp (A)“, „potenziell bösartig = Adenom (B)“ oder „sicher bösartig = Karzinom (C)“. Die Untersucher wurden dem unterschiedlicher Erfahrungsgrad gemäß zugeteilt: Studenten („stud“); Ärzte ohne Endoskopieerfahrung („fremd“); SW-Endoskopie erfahrene Ärzte („spezial“). Die Beurteilungen wurden den histologischen Diagnosen in Form von Kreuztabellen gegenüber gestellt.

Ergebnisse: Pauschal wurden die NBIB schlechter als die SWB beurteilt, unabhängig vom Untersucher. Bei A ergab sich insgesamt eine Korrelation der NBIB mit der Histologie von nur 26,0 %, bei B von 44,7 % und bei C von 57,8 %. Im Vergleich bei den SWB: A 55,6 %, B 53,8 % und C 100 %. „Stud“ war beim Erkennen von „A“ besser als „spezial“ (35,9 % vs. 31,5 %) und deutlich besser als „fremd“ (10,7 %). „Spezial“ neigte dazu Läsionen als „maligner“ einzustufen als der Histologie entsprechend unabhängig von der Aufnahmetechnik. Karzinome wurden sowohl mit NBI (66,7 %) als auch mit SW (100 %) häufig erkannt.

Zusammenfassung: Dass kein wesentlicher Vorteil vom NBI- versus SW-Modus bei der Malignitätsbeurteilung von Kolonpolypen erzielt wurde, liegt offenbar einer fehlenden Untersucherausbildung und -schulung zugrunde.

Abstract

Introduction: Narrow Band Imaging (NBI) in diagnosing colon polyps and judging their malignant potential macroscopically shows an agreement with histopathology of up to 91,3 % compared to standard white light endoscopy (SW) with 78,8 %. The aim of our study was to investigate, if special training and education is mandatory.

Methods: 100 pictures of 50 polyps (one SW-picture (SWB) and one NBI-picture (NBIB) each) were presented separately to examiners without experience in NBI. Possible answers were: “definitely benign = hyperplastic polyp (A)”, “potential malign = adenoma (B)” or “definitely malign = carcinoma (C)”. According to their experience the following groups were formed: students (“stud”), doctors without experience in endoscopy (“fremd”) and experienced – SW endoscopy doctors (“spezial”). The answers were opposed to the histological diagnoses in cross tabulations.

Results: Overall NBIB showed a poorer agreement with histopathology than SWB, no matter which examiner. NBIB showed an agreement with histopathology in A of only 26,0 %, in B 44,7 % and in C 57,8 %, respectively. In comparison SWB: A 55,6 %, B 53,8 % and C 100 %, respectively. “Stud” was better than “spezial” in detecting “A” (35,9 % vs. 31,5 %) and clearly better than “fremd” (10,7 %). “Spezial” tend to overrate the lesions as “more malignant” as histopathology independent of the picture mode. Carcinomas were detected in NBI (66,7 %) and SW (100 %) frequently.

Conclusions: The lack of benefit of NBI vs. SW in judging the correct malignant potential of colon polyps is probably due to lack of training and education of the examiners.

 
  • Literatur

  • 1 Pfeifer J. What is what? Clinical vignettes of multiple polyps. In: Delaini GG, Skricka T, Colucci G, (Hrgs) Intestinal Polyps and Polyposis: From Genetics to Treatment and Follow-up. Milan, Italy, Springer: 2009: 115-126
  • 2 Paggi S, Rondonotti E, Amato A et al. Resect and discard strategy in clinical practice: a prospective cohort study. Endoscopy 2012; 44: 899-904
  • 3 Kakol D, Frączek M, Banaszkiewicz A et al. Narrow-band imaging and white-light endoscopy for detection of colorectal polyps: a randomized study. Pol Arch Med Wewn 2013; 123: 519-525
  • 4 Takeuchi Y, Hanafusa M, Kanzaki H et al. Proposal of a new ‚”resect and discard” strategy using magnifying narrow band imaging: Pilot study of diagnostic accuracy. Digestive Endoscopy 2014; 26 (Suppl. 02) 90-97
  • 5 Rex DK. Reducing costs of colon polyp management. Lancet Oncol 2009; 10 (12) 1135-1136
  • 6 Seref KöksalA, Yıldız H, Taşkıran I et al. Low magnification narrow band imaging by inexperienced endoscopists has a high accuracy in differentiation of colon polyp histology. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2014; 38 (06) 763-769
  • 7 Hewett DG, Kaltenbach T, Sano Y et al. Validation of a Simple Classification System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow-Band Imaging. Gastroenterology 2012; 143 (03) 599-607