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DOI: 10.1055/s-0035-1551728
Therapierelevanz des H2-Atemtests macht zusätzliche Symptommessung erforderlich
Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall werden mittels H2-Atemtest (Laktose, Fruktose) abgeklärt und bei positivem Ergebnis wird eine Diät empfohlen. Neuere Richtlinien fordern zusätzlich zur H2-Messung auch die Symptomerfassung um die Therapierelevanz beurteilen zu können.
Ziel der Studie:
In einem konsekutiven Patientengut, welches zum Laktose- und/oder Fruktoseatemtest zugewiesen worden war, wurde retrospektiv der Zusammenhang zwischen Malabsorption und Symptomen nach Einnahme von Laktose oder Fruktose ermittelt.
Methode:
H2-Atemtests und Symptomdokumentation (Skala 0 – 5) wurden nach einem standardisierten Protokoll (Hammer HF et al. Wien Klin Wochenschr 1996;108:175 – 79) vor und nach 30 g Fruktose oder 50 g Laktose durchgeführt. Eine Malabsorption (Laktose: LM; Fruktose: FM) wurde als H2-Anstieg über dem Ausgangswert ≥20ppm (ΔH2≥20ppm) definiert, eine Intoleranz (Laktose: LIT; Fruktose: FIT) als Symptomanstieg über den Ausgangswert um ≥2 (ΔS≥2).
Ergebnisse:
Vom 1.4.2009 bis 31.08.2014 wurden 497 Patienten zum Laktosetest (Alter: 37 ± 15J, 358 Frauen, 139 Männer) und 344 Patienten zum Fruktosetest (Alter: 39 ± 14J, 257 Frauen, 87 Männer) zugewiesen. Die Tabelle zeigt die Ergebnisse von Atemtest und Symptommessung nach Laktose- oder Fruktose-Gabe.
|
Laktose |
Fruktose |
||||||
|
ΔH2≥20ppm |
Gesamt |
ΔH2≥20ppm |
Gesamt |
||||
|
Ja |
Nein |
Ja |
Nein |
||||
|
Intoleranz (ΔS≥2) |
Ja |
108 |
83 |
191 (38,4%) |
49 |
79 |
128 (37,2%) |
|
Nein |
42 |
264 |
306 (61,6%) |
43 |
173 |
216 (62,8%) |
|
|
Gesamt |
150 (30,2%) |
347 (69,8%) |
497 |
92 (26,7%) |
252 (73,3%) |
344 |
|
Zusammenfassung:
Der Zusammenhang zwischen Symptomen und Malabsorptionsnachweis nach Fruktose- oder Laktosebelastung ist schwach. 28% der Patienten mit LM haben keine LIT und 47% der Patienten mit FM haben keine FIT. Umgekehrt haben 43% mit LIT keine LM und 62% mit FIT keine FM.
Schlussfolgerung:
Nur wenn der 3 stündige H2-Atemtest durch eine Symptommessung ergänzt wird kann die Diätberatung zielgerichtet für jene Patienten erfolgen, die, unabhängig von nachgewiesener Malabsorption, Symptome nach Belastung mit Fruktose oder Laktose haben.