Rofo 2015; 187 - RK_WISS407_4
DOI: 10.1055/s-0035-1551303

Technische und klinische Ergebnisse nach ACI-Stenting und mechanischer Thrombektomie bei Patienten mit akutem Schlaganfall und langstreckigen ACI Verschlüssen – eine Single Center Studie

A Ranft 1, C Gaudino 1, J Altenbernd 1, A Witteler 1, G Reimann 2, M Schwarz 2, S Rohde 1
  • 1Klinikum Dortmund, Klinik für Radiologie und Neuroradiologie, Dortmund
  • 2Klinikum Dortmund, Klinik für Neurologie, Dortmund

Zielsetzung:

Langstreckige ACI-Verschlüsse stellen für die akute mechanische Rekanalisation eine Herausforderung dar. Technische und klinische Daten liegen nur in begrenztem Umfang vor

Material und Methodik:

Von Jan 2011 bis Dez 2013 wurden in unserem Zentrum insgesamt 266 Thrombektomien bei Patienten mit akutem Schlaganfall durchgeführt. Bei 45 Patienten (19 männl./26 weibl., mittleres Alter 65,4 Jahre) lag ein kombinierter extrakranieller ACI-Verschluss vor, der mit einem ACI-Stent behandelt wurde. 55% (25/45) Patienten erhielten eine Bridging Lyse. Die Evaluation des technischen Erfolges erfolgte mittels TICI-Score, das klinisch-neurologische Outcome wurde anhand des NHISS Scores zum Zeitpunkt der Aufnahme und Entlassung ermittelt.

Ergebnisse:

Ein technischer Rekanalisationserfolg, definiert als TICI IIb/III, wurde bei insgesamt 87% (39/45) der Patienten erreicht. Die durchschnittliche Interventionsdauer betrug 85 Minuten (45 – 120). Initial betrug der NHISS Score im Mittel 15 (3 – 28) und bei Entlassung 4 (0 – 12). Insgesamt zeigten 41% der Patienten (19/45) ein gutes klinisches Outcome mit einem NHISS Score von 0 – 4. Es fand sich kein Unterschied zwischen Patienten, die eine Brigdging-Lyse erhalten hatten und Patienten, bei denen eine reine Thrombektomie durchgeführt wurde. Die interventionsbezogene Komplikationsrate, die zu einer Verschlechterung des klinischen Ergebnisses führte, lag bei 6% (3/45). 2 Patienten starben postoperativ (4%).

Schlussfolgerungen:

Die mechanische Thrombektomie kombiniert mit ACI-Stenting bei Patienten mit akutem Schlaganfall und langstreckigen Verschlüssen der extrakraniellen ACI ist sicher und effektiv; die Kombination mit bridging-lyse hat keinen Einfluss auf das klinische outcome. Angesichts der schlechten Prognose dieser Patienten sind die klinischen Ergebnisse gut. Prospektive Studien sollten die Kriterien einer Patientenselektion prüfen, bei denen der Eingriff die besten Aussichten auf Erfolg hat.