Rofo 2015; 187 - RK102_2
DOI: 10.1055/s-0035-1550777

Strukturierte Befundung

D Pinto dos Santos 1
  • 1Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Mainz

Kurzfassung: Die Kommunikation radiologischer Befunde an Zuweiser und Patienten ist eine zentrale Aufgabe in der Radiologie. Eine Reihe aktueller Studien weist darauf hin, dass strukturierte Befundberichte den heute üblichen Freitext-Befunden vorgezogen werden und hinsichtlich Verständlichkeit und Vollständigkeit subjektiv überlegen sind.

Bislang haben sich strukturierte Befundberichte noch nicht überall in der klinischen Routine durchsetzen können. Weltweit besteht jedoch seit einiger Zeit ein besonderes Interesse die Qualität radiologischer Befunde durch eine bessere Strukturierung zu optimieren. Verschiedene Fachgesellschaften haben hierzu Initiativen vorgestellt (DICOM, IHE, RSNA Reporting Initiative, ESR Standards for Reporting).

Dieser Beitrag stellt neben dem aktuellen Stand der Literatur die unterschiedlichen Ansätze und Initiativen der Fachgesellschaften sowie mögliche technische Umsetzungen vor. Darüber hinaus soll das Potential strukturierter Befundberichte im Kontext von Qualitätssicherung und Studienplanung beleuchtet werden.

Lernziele:

  • Überblick der aktuellen Literatur zu strukturierter Befundung

  • Kenntnis der Initiativen der verschiedenen Fachgesellschaften

  • Möglichkeiten der strukturierten Befundung in der eigenen klinischen Routine

  • Potential strukturierter Befundung im Kontext von Qualitätssicherung und Studienplanung.