Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2015; 12 - A132
DOI: 10.1055/s-0035-1550573

Case-Report: Langzeitremission unter T-DM 1 + Pertuzumab/Plazebo (MARIANNE-Studie) bei einer Patientin mit lokal fortgeschrittenem primär nicht kurativen Her2-positivem Mammakarzinom

K Smetanay 1, L Michel 1, A Hennigs 1, C Sohn 1, F Marmé 1, J Heil 1, A Schneeweiss 1
  • 1Universitätsklinikum Heidelberg, Universitäts-Frauenklinik und Nationales Centrum Für Tumorerkrankungen (Nct), Heidelberg, Deutschland

Einleitung/Zielsetzung:

Vorstellung einer Patientin mit initial limitiert metastasiertem, HER2-positiven Mammakarzinom unter palliativer Therapie mit T-DM 1 und Pertuzumab/Plazebo im Rahmen der MARIANNE-Studie und Erreichen einer klinischen Komplettremission über drei Jahre mit der Frage der weiteren Therapie.

Material & Methoden:

Eine 54-jährige Patientin mit initial inoperablem, lokal fortgeschrittenen Mammakarzinom der rechten Brust stellt sich im Herbst 2014 erstmals vor mit der Frage weiterer therapeutischer Optionen.

Initiales Tumorstadium 06/2011: cT4 d(m) cN3c cM1 (lokal intrathorakaler Einbruch und LK-Metastasen cervikal ipsilateral), ER IRS 0/12 PR IRS 1/12 Her2neu 3+.

Die Patientin erhielt von 07/11 bis 08/14 eine palliative Therapie im Rahmen der MARIANNE-Studie mit T-DM 1 + Pertuzumab/Plazebo und erreichte darunter eine klinische Komplettremission über insgesamt drei Jahre.

Nach erneutem Staging wurde in unserem präoperativen Tumorboard die Mastektomie mit Exploration der Axilla empfohlen und anschließend komplikationslos durchgeführt.

Ergebnisse:

Das histologische Ergebnis zeigte eine pathologische Komplettremission. Postoperatives Tumorstadium: ypT0 ypN0(0/3) L0 R0.

Im postoperativen Tumorboard wurde im Sinne eines aggressiven multimodalen Therapieansatzes mit dem Ziel der weiteren Langzeitremission die Radiatio der Thoraxwand mit LAW incl. cervikal empfohlen und eine zielgerichtete Therapie mit Trastuzumab. Die Behandlung im Rahmen der MARIANNE-Studie wurde beendet.

Zusammenfassung:

Eine Patientin mit HER2-positivem, primär nicht kurativen Mammakarzinom mit Einbruch der Thoraxwand und zervikalen Lymphknotenmetastasen erhielt im Rahmen der palliativen MARIANNE-Studie eine Therapie mit T-DM 1 und Pertuzumab/Plazebo. Bei einer seit drei Jahren bestehenden klinischen Komplettremission wurde als individuelle Therapieentscheidung mit dem Ziel der weiteren Langzeitremission ein aggressiver multimodaler Behandlungsansatz im Konsens mit der Patientin gewählt.