Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2015; 12 - A58
DOI: 10.1055/s-0035-1550498

Langzeitergebnisse der CONTOUR-Studie: Evaluation des ästhetischen Ergebnisses nach brusterhaltender Therapie

A Hennigs 1, H Biehl 2, M Golatta 2, G Rauch 3, C Domschke 2, S Schott 2, F Schütz 2, C Sohn 2, J Heil 2
  • 1Universitätsklinikum Heidelberg, Universitäts-Brustzentrum, Heidelberg, Deutschland
  • 2Universitätsklinikum Heidelberg, Universitäts-Frauenklinik, Heidelberg, Deutschland
  • 3Universitätsklinikum Heidelberg, Institut für Medizinische Biometrie und Informatik, Heidelberg, Deutschland

Einleitung/Zielsetzung:

Das ästhetische Ergebnis (ÄE) nach brusterhaltender Therapie (BET) ist nach der onkologischen Sicherheit ein wesentliches Ziel der Operation. Langzeitergebnisse der Veränderung des ästhetischen Ergebnisses fehlen.

Material & Methoden:

In diese prospektive, unizentrische Studie wurden 849 Patientinnen zwischen 09/2007 und 12/2011 mit präoperativ geplanter BET eingeschlossen. Das Langzeit follow-up wurde einmalig im Jahr 2013 erhoben, d.h. die Nachbeobachtung der Patientinnen erfolgte zwischen 2 – 6 Jahre postoperativ. Das ÄE wurde anhand des Breast Cancer Treatment Outcome Scale (BCTOS) bestimmt, wobei das Ergebnis Werte von 1,00 (gut) – 4,00 (mangelhaft) annehmen kann. Eine relative Differenz > 20% definiert eine Veränderung über die Zeit.

Ergebnisse:

Die Nachbeobachtungsrate der Studie lag bei 73% (621 lebende Patientinnen ohne Rezidiv) mit einer durchschnittlichen follow-up Zeit von 2,6 Jahren (SD = 1,3 Jahre; 95% CI [2,5; 2,7 Jahre]). Insgesamt berichteten nur 98 (15,8%) Patientinnen von einem ausreichenden und 30 (4,8%) von einem mangelhaften ÄE. Das ÄE der Gesamtkohorte verschlechterte sich von präoperativ (1,00) zu kurzzeitig postoperativ (1,82) bis hin zum Langzeit follow-up (2,00). Interessanterweise scheint diese Verschlechterung durch die Fälle mit einer Nachbeobachtungszeit von > 4 Jahre hervorgerufen zu sein. Patientinnen 2 oder 3 Jahre postoperativ zeigten keine Veränderung des ÄE im Vergleich zum kurzfristigen postoperativen Ergebnis. Keine Patientin mit einem kurzzeitig postoperativ nicht-zufriedenstellenden ÄE (ausreichend oder mangelhaft) konnte sich im zeitlichen Verlauf verbessern.

Zusammenfassung:

Ein schlechtes ÄE nach BET ist relativ selten, nimmt jedoch im zeitlichen Verlauf nach dem operativen Eingriff zu. Die Studie soll dazu beitragen, Patientinnen besser über das zu erwartenden ÄE aufzuklären, sowie dessen Veränderung im zeitlichen Verlauf genauer abschätzen zu können.