Aktuelle Ernährungsmedizin 2015; 40 - O3_7
DOI: 10.1055/s-0035-1550185

Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Alter und dem Erfolg der bariatrischen Chirurgie?

K Schindler 1, P Schmetterer 1, M Luger 1, 2, R Kruschitz 1, M Kral 1, M Krebs 1, F Langer 3, R Kefurt 3, G Prager 3, B Ludvik 4
  • 1Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Innere Medizin III, Klinische Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel
  • 2Special Institute for Preventive Cardiology And Nutrition – SIPCAN, Salzburg
  • 3Medizinische Universität Wien, Universitätsklinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Allgemeinchirurgie
  • 4Krankenhaus Rudolfstiftung, Wien

Einleitung: Bei morbider Adipositas ist die bariatrische Chirurgie im Vergleich zu konservativer Gewichtsreduktion die effektivere Methode zur langfristigen Gewichtsreduktion. Allerdings gibt es widersprüchliche Evidenz hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen dem Alter bei Operation und postoperativer Krankenhausverweildauer (LOS), langfristigem Gewichtsverlust und Adhärenz an die postoperative Nachsorge.

Methoden: Prä- und postoperativ [2 (J2) und 5 Jahre (J5)] wurden 96 erwachsene morbid adipöse Frauen [Mittelwert (Standardabweichung) Alter 43,9 (15,3) Jahre] nach Y-Roux Gastric Bypass hinsichtlich LOS, Gewichtsverlust und Adhärenz an die Nachsorge evaluiert. Die Patientinnen wurden in zwei BMI gematchte Gruppen [Jung 20 – 36J, Alt 50 – 72J, mittlerer BMI kg/m2 J 46,2 (4,8) vs. A 46,6 (5,3)] unterteilt. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit dem Mann-Whitney Test, Assoziationen zwischen metrischen Variablen mittels logistischer Regression untersucht.

Ergebnisse: LOS war signifikant höher bei i A im Vergleich zu J [A 10,3 (10,0) vs. J 7,1 (3,2), p = 0,023].

Im J2 kamen noch 60% der J, 81% der A (p = 0,019) zur Nachsorge. Im J5 waren es 42% J und 63% A (p = 0,03).

Die BMI-Abnahme war im J2 bei J 16,7 (4,8)kg/m2, bei A 15,0 (5,4). Im J5 wurde eine Abnahme von 15,9 (5,0)kg/m2 bei J vs. 14,6 (5,9)kg/m2 bei A beobachtet. Im J5 hatten 67% einen höheren BMI als drei Jahre vorher [+2,6 (1,9)kg/m2]. Es bestand kein Unterschied zwischen den Gruppen.

Es bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Alter, der LOS (p = 0,007) und im J5 zwischen dem BMI, dem Alter (p = 0,04) und dem präoperativen BMI (p = 0,001).

Schlussfolgerung: Die möglicherweise längere Krankenhausverweildauer und die geringere Gewichtsabnahme der älteren Patientinnen sollte Inhalt des Aufklärungsgesprächs sein. Jüngeren Patientinnen muss möglicherweise die Bedeutung der Nachsorge deutlicher erklärt werden. Die Gründe für die geringere Inanspruchnahme eines Nachsorgekonzepts durch jüngere Patientinnen bedürfen weiterer Forschung.

Interessenskonflikt: keine