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DOI: 10.1055/s-0035-1549907
Impfkühlschrank- und Impfstoffmanagement in Hausarztpraxen: Eine repräsentative, Web-basierte Umfrage unter Hausärzten (Keep Cool I)
Vaccine Refrigerator and Vaccine Management in General Practices: A Representative, Web-Based Survey among General Practitioners (Keep Cool I)Publication History
Publication Date:
09 July 2015 (online)
Zusammenfassung
Ziel der Studie: Untersuchung des Impfkühlschrank- und Impfstoffmanagements in Hausarztpraxen; Identifikation von arzt- und praxisbezogenen Einflussfaktoren.
Hintergrund: Zum Erhalt der Wirksamkeit von Impfstoffen ist eine kontinuierliche Kühlung der Impfstoffe im Bereich von 2 bis 8°C unerlässlich. Ausländische Studien haben Probleme bei dem Erhalt der Kühlkette gezeigt. In einer Online-Studie befragten wir Hausärzte, um die Qualität des Impfkühlschrank- und Impfstoffmanagements zu erheben und arzt- und praxisbezogene Einflussfaktoren zu identifizieren.
Methodik: In einer Web-basierten Querschnittsstudie wurden hausärztliche Vertragsärzte aus 3 Populationen befragt: eine Zufallsstichprobe mit 10% aller Hausärzte aus Nordrhein-Westfalen (n=954) sowie alle Lehrärzte der Universitäten Duisburg-Essen (n=211) und Halle-Wittenberg (n=92). Erfasst wurden Items zu den folgenden Aspekten: (1) Praxisinterne Zuständigkeiten, (2) Impfstoffbeschaffung und -bevorratung, (3) Kriterien für die Impfstoffauswahl, (4) Ordnungssysteme im Impfkühlschrank, (5) Verpackungs- und Ordnungshilfen, (6) Impfkühlschrank- und Temperaturkontrolle. Der Qualitätsindikator „umfassendes Impfkühlschrankmanagement“ wurde anhand von 4 Kriterien definiert: (1) gesonderter Impfkühlschrank, (2) schriftliche Dokumentation der Kühlschranktemperatur (Temperatur-Logbuch), (3) Lagerungskontrolle in regelmäßigen Abständen (Verpackung, Temperatur, Ablaufdatum), (4) Lagerung in Originalverpackungen.
Ergebnisse: An der Online-Befragung nahmen 278 der 1 257 (22%) kontaktierten Ärzten teil. Einen gesonderten Impfkühlschrank hatten 80%, eine schriftliche Dokumentation der Kühlschranktemperatur führten 52%, regelmäßige Kontrolle der Lagerungsbedingungen hinsichtlich Verpackungen, Temperatur, Ablaufdatum führten 93% der Praxen durch und die Lagerung der Impfstoffe in Originalverpackungen praktizierten 95%. Ein umfassendes Impfkühlschrankmanagement hatten 42% der Praxen, wobei Praxen mit 3 und mehr Vertragsärzten (p=0,01) und solche mit reisemedizinischer Zusatzqualifikation diesen Indikator häufiger erfüllten (p=0,036).
Schlussfolgerungen: Unsere Umfrage zeigte gute Ergebnisse für einzelne Aspekte des Impfkühlschrank- und Impfstoffmanagements, doch besteht vor allem ein Optimierungsbedarf hinsichtlich der Temperaturdokumentation.
Abstract
Aim: The purpose of this study was to analyse vaccine refrigerator and vaccine management in primary care and to identify physician- and practice-related influencing factors.
Background: Adequate cooling of vaccines in a temperature range of 2–8°C is essential to assure vaccine effectiveness. Studies from various countries have demonstrated cooling chain problems. We surveyed general practitioners about the quality of their vaccine refrigerator and vaccine management and aimed at identifying physician- and practice-related influencing factors.
Methods: A cross-sectional, web-based questionnaire survey was performed among 3 physician populations in primary care: a 10% random sample of general practitioners (n=954), all teaching physicians of the Universities Duisburg-Essen (n=221) and Halle-Wittenberg (n=92). Surveyed were items on the following 6 aspects: (1) responsibilities within practice teams, (2) vaccine ordering and storing, (3) criteria for the vaccine pre-selection, (4) stocking system inside the refrigerator, (5) wrapping, and use of stocking boxes, (6) refrigerator and temperature control. The quality indicator “comprehensive refrigerator management” was defined to include 4 aspects: (1) separate refrigerator, (2) written temperature documentation (temperature-logbook), (3) regular storage control (wrapping, temperature and expiration date), and (4) storage in original wrappings.
Results: A total of 278 physicians participated in the survey (22%). Of these, 80% had a separate refrigerator, 52% reported written temperature documentation, 93% documented regular storage control addressing vaccine wrappings, temperature and expiration dates, and 95% reported vaccine storage in original card box wrappings. A “comprehensive refrigerator management” was realised by 42% of the practices. This indicator was reached more frequently by practices with 3 or more physicians (p=0.01) and those with an additional qualification in travel medicine (p=0.036).
Conclusion: Our survey showed good results for most aspects of the refrigerator and vaccine management but room for improvement with regard to temperature documentation.
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Literatur
- 1 Levinson DR. Vaccines for children program: vulnerabilities in vaccine management. (Report OEI-04-10-00430)
- 2 Bailey HD, Kurinczuk JJ, Kusel MM et al. Barriers to immunisation in general practice. Aust Nz J Publ Heal 1999; 23: 6-10
- 3 Yuan L, Daniels S, Naus M et al. Vaccine storage and handling. Knowledge and practice in primary care physicians’ offices. Can fam physician 1995; 41: 1169
- 4 Page SL, Earnest A, Birden H et al. Improving vaccination cold chain in the general practice setting. Aust Fam Physician 2008; 37: 892
- 5 Bell KN, Hogue JR C, Manning C et al. Risk factors for improper vaccine storage and handling in private provider offices. Pediatrics 2001; 107: e100
- 6 Gazmararian JA, Oster NV, Green DC et al. Vaccine storage practices in primary care physician offices: assessment and intervention. Am J Prev Med 2002; 23: 246-253
- 7 Lee S, Lim H, Kim O et al. Vaccine Storage Practices and the Effects of Education in Some Private Medical Institutions. J Prev Med Public Health 2012; 45: 78-89
- 8 Lewis PR, Reimer RF, Dixon AJ. Evaluating the efficacy of vaccine storage in the general practice setting. Australian and New Zealand journal of public health 2001; 25: 547-550
- 9 Jeremijenko A, Kelly H, Sibthorpe B et al. Improving vaccine storage in general practice refrigerators. BMJ 1996; 312: 1651-1652
- 10 Matthias DM, Robertson J, Garrison MM et al. Freezing temperatures in the vaccine cold chain: a systematic literature review. Vaccine 2007; 25: 3980-3986
- 11 World Health Organization . Temperature sensitivity of vaccines. Department of Immunization, Vaccines and Biologicals. World Health Organization; 2006: 1-62
- 12 Onoja AL, Adu FD, Tomori O. Evaluation of measles vaccination programme conducted in two separate health centres. Vaccine 1992; 10: 49-52
- 13 Lerman SJ, Gold E. Measles in children previously vaccinated against measles. JAMA 1971; 216: 1311-1314
- 14 McColloster P, Vallbona C. Graphic-output temperature data loggers for monitoring vaccine refrigeration: implications for pertussis. Am J Public Health 2011; 101: 46-47
- 15 Centers for Disease Control and Prevention . General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: 1-35
- 16 Centers for Disease Control and Prevention . Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12. Aufl. Washington, DC: Public Health Foundation; 2012
- 17 Salisbury D, Ramsay M, Noakes K. Immunisation against infectious disease. 3. Aufl. London: TSO; 2006
- 18 Australian Government National vaccine storage guidelines. Online: http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/IMM77-cnt letzter Zugriff: 16.01.2014
- 19 Australian Government The Australian Immunisation Handbook. Online: http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home letzter Zugriff: 16.01.2014
- 20 Weltermann BM, Markic M, Thielmann A et al. Vaccination Management and Vaccination Errors: A Representative Online-Survey among Primary Care Physicians. PloS one 2014; 9: e105119
- 21 Chojnacky M, Miller W, Ripple D et al. Thermal Analysis of Refrigeration Systems Used for Vaccine Storage (NISTIR 7656): November. 2009
- 22 Chojnacky M, Miller W, Strouse G. Thermal Analysis of Refrigeration Systems Used for Vaccine Storage (NISTIR 7753). Report on Pharmaceutical Grade Refrigerator and Household Refrigerator/Freezer: September. 2010
- 23 Robert Koch-Institut . Aktualisierte Mitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am RKI: Hinweise für Ärzte zum Aufklärungsbedarf über mögliche unerwünschte Wirkungen bei Schutzimpfungen/Stand: 2007. Epidemiologisches Bulletin 2007; 25: 219-232
- 24 Robert Koch-Institut . Anforderungen an die Hygiene bei Punktionen und Injektionen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsblatt 2011; 54: 1135-1144
- 25 Robert Koch-Institut . Mitteilung der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Institut (RKI). Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand: August 2013. Epidemiologisches Bulletin 2013; 34: 313-344
- 26 Gemeinsamer Bundesausschuss Richtlinie des Gemeinsamen Bundesauschusses über Schutzimpfungen nach § 20d Abs. 1 SGB V. Richtlinie Stand: 14. März 2013
- 27 Viehmann A, Thielmann A, Gesenhues S et al. Repräsentieren akademische Hausarztpraxen die hausärztliche Regelversorgung? Eine methodische Annäherung. Z Allg Med 2014; 90: 354-359
- 28 Paul-Ehrlich-Institut . Ausflückungen in Adsorbatimpfstoffen. Bulletin zur Arzneimittelsicherheit – Informationen aus BfArM und PEI; 2012: 12-16
- 29 Bundy DG, Shore AD, Morlock LL et al. Pediatric vaccination errors: Application of the “5 Rights” framework to a national error reporting database. Vaccine 2009; 27: 3890-3896