Präoperative Symptome von Patientinnen mit Ovarialmalignom

Hintergrund und Fragestellung: Die Identifizierung und Beachtung klinischer Symptome maligner Adnextumoren für eine möglichst rasche Diagnosestellung und somit verbesserte Prognose von Patientinnen weist hohe klinische Relevanz auf. Die vorliegende Arbeit hat retrospektiv auf der Basis der Angaben in der Krankengeschichte die individuellen Symptome maligner Adnextumoren bei Patientinnen mit Ovarialmalignom aufgelistet und analysiert. Ziel war es, typische Kombinationen oder Leitsymptome für maligne Adnextumoren zu identifizieren.

Methode: Die Daten von 1.412 Patientinnen, die mit einem malignen Adnextumor zwischen 1960 und 2007 an der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Universitätsklinik Graz behandelt worden waren, wurden einer retrospektiven Analyse unterzogen. Bei 1018 Patientinnen (72%) lagen Angaben zu Symptomen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung vor. Nur 6 Patientinnen wiesen keinerlei Symptom auf.

Ergebnisse: Abdominelle Schmerzen traten bei allen Tumorsubtypen (epitheliale Adnextumoren, Borderline-Tumoren des Ovars, Krukenbergtumoren, maligne Stromatumoren, maligne Keimzelltumoren, Karzinosarkomen und Sarkomen) am häufigsten auf (53 bis 60%). Als zweithäufigstes Symptom wurde eine Zunahme des Bauchumfangs beobachtet (13 bis 30%). Gewichtsverlust wurde v.a. bei den epithelialen Adnextumoren (24%) und Karzinosarkomen bzw. Sarkomen (33%) beobachtet, während keine Patientin mit malignem Stromatumor oder malignem Keimzelltumor ein solches Symptom berichtete. Dyspnoe trat bei 5% der Patientinnen mit epithelialem Adnextumor und bei 7% der Sarkome bzw. Karzinosarkome auf. Auffällige gynäkologische Blutungen traten bei 12 – 18% aller malignen Adnextumoren auf. Im Stadium III und IV der epithelialen Adnextumoren war Dyspnoe und die Zunahme des Bauchumfangs deutlich höher prävalent als in den Frühstadien. Demgegenüber wurden im Frühstadium häufiger gynäkologische Blutungsstörungen beobachtet.

Schlussfolgerungen: Nahezu alle Patientinnen mit einem malignen Adnextumor weisen bereits im Frühstadium der Erkrankung (unspezifische) Symptome auf. V.a. die Beachtung abnormer vaginale Blutungen könnte zu einer rascheren gynäkologischen Abklärung führen.