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Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2015; 34(01): 013-019
DOI: 10.1055/s-0035-1547384
Original Article | Artigo Original
Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Epidemiologia do traumatismo raquimedular por projéteis de armas de fogo em um hospital de referência no estado do Pará

Epidemiology of Spinal Cord Injury by Firearm in a Reference Hospital in the State of Pará
Edmundo Luis Rodrigues Pereira
1   Neurocirurgião, Mestrado em Neurociências pela Universidade Federal do Pará (UFPA), Belém, PA, Brasil
,
Alzira Leite Gomes
2   Acadêmica de Medicina da Universidade do Estado do Pará (UEPA), Belém, PA, Brasil
,
Daniella Brito Rodrigues
2   Acadêmica de Medicina da Universidade do Estado do Pará (UEPA), Belém, PA, Brasil
› Author Affiliations
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Publication History

10 October 2014

01 November 2014

Publication Date:
29 April 2015 (online)

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Resumo

Objetivo O presente trabalho objetivou descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos do traumatismo raquimedular causado por ferimentos de armas de fogo em pacientes internados no Hospital Metropolitano de Urgências e Emergências, em Belém/PA, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2013.

Método Estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com base na análise de prontuários de 89 pacientes vítimas de trauma raquimedular por ferimento por arma de fogo, de acordo com os dados obtidos no setor de registro hospitalar.

Resultados Os traumas decorrentes de projéteis de armas de fogo foram responsáveis por 9,2% dos traumas raquimedulares, apresentando uma média de 14,8 novos casos por ano; 86,5% destes eram pacientes do sexo masculino, 73,1% apresentavam menos de 30 anos. O segmento cervical foi o mais acometido (46%) e 51,8% dos pacientes foram classificados como ASIA A. A maior parte foi tratada conservadoramente (75,3%) e 56,2% dos pacientes evoluíram com alguma complicação durante a internação, sendo mais prevalentes as complicações infecciosas (45%). A taxa de óbito foi de 18%.

Conclusão O trauma raquimedular decorrente de ferimentos de armas de fogo nos pacientes atendidos no Hospital Metropolitano de Urgências e Emergências acomete principalmente homens jovens. O nível cervical foi o mais acometido e a classificação ASIA A foi a mais prevalente. O tratamento conservador foi adotado na maioria dos casos, sendo que mais da metade dos pacientes evoluiu com complicações, especialmente infecciosas, enquanto uma significativa parcela evoluiu para óbito.

Abstract

Objective This study aimed to describe the clinical and epidemiological aspects of Spinal Cord Injury caused by firearms in patients admitted to the Metropolitan Urgency and Emergency Hospital, Belém, Pará, from January 2008 to December 2013.

Methods It was developed a cross-sectional, retrospective and descriptive study, based on analysis of medical records of 89 patients diagnosed with Spinal Cord Injury by firearm's injury.

Results It was observed that firearm's injury accounted for 9,2% of Spinal Cord Injury, with a average of 14,8 news cases per year; 86,5% of these were male; 73,1% had less than thirty years. The cervical segment was the most affected (46%) and 51,8% of the pacients were classified as ASIA A. The most were treated conservatively (75,3%) and 56,2% had some complication during the hospitalization, the infectious complications were the more frequent (45%). The dead rate was 18%.

Conclusion Thus, this study concluded that the SCI by firearm's injury in patients treated at Metropolitan Urgency and Emergency Hospital affects mainly young men, the traumas occurred mainly in the cervical segment and the classification ASIA A was the most prevalent. Conservative treatment was adopted in most cases and more than half of the patients developed complications, especially infectious, while a significant portion evolve to death.

Palavras-chave

traumatismos da medula espinhal - ferimentos penetrantes - medula espinhal - epidemiologia

Keywords

spinal cord injuries - wounds penetrating - spinal cord - epidemiology
 

  • Referências

  • 1 Gonçalves AMT, Rosa LN, D'Ângelo CT , et al. Aspectos epidemiológicos da lesão medular traumática na área de referência do Hospital Estadual Mario Covas. Arq Med ABC 2007; 32 (2) 64-66
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Pimentel MG, Gomes EGF, Gusmão MS , et al. Estudo epidemiológico dos traumas raquimedulares por projétil de arma de fogo no Hospital Geral do Estado da Bahia. Coluna/Columna 2012; 11 (4) 298-301
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Botelho RV, Albuquerque LDG, Bastianello Jr R, Arantes Jr AA. Epidemiology of traumatic spinal injuries in Brazil: sistematic review. Arq Bras Neurocir 2014; 33 (2) 100-106
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Kim J, Kim JH, Bang MS. A case report of spinal cord injury patient from a high velocity gunshot wound to the lumbar spine. Ann Rehabil Med 2013; 37 (1) 118-122
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Beaty N, Slavin J, Diaz C, Zeleznick K, Ibrahimi D, Sansur CA. Cervical spine injury from gunshot wounds. J Neurosurg Spine 2014; 21 (3) 442-449
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Souza ER. Masculinidade e violência no Brasil: contribuições para a reflexão no campo da saúde. Ciênc Saúde Coletiva 2005; 10 (1) 59-70
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Furlan JC, Fehlings MG. Cardiovascular complications after acute spinal cord injury: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurosurg Focus 2008; 25 (5) E13
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Couris CM, Guilcher SJ, Munce SE , et al. Characteristics of adults with incident traumatic spinal cord injury in Ontario, Canada. Spinal Cord 2010; 48 (1) 39-44
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Araújo Júnior FA, Heinrich CB , et al. Traumatismo raquimedular por ferimento de projétil de arma de fogo: avaliação epidemiológica. Coluna/Columna 2011; 10 (4) 290-292
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Grossman RG, Frankowski RF, Burau KD , et al. Incidence and severity of acute complications after spinal cord injury. J Neurosurg Spine 2012; 17 (Suppl. 01) 119-128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Gawryszewski VP, Rodrigues EM. The burden of injury in Brazil, 2003. Sao Paulo Med J 2006; 124 (4) 208-213
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Pereira CU, Jesus RM. Epidemiology of spinal injury in Aracaju. A prospective series. J Bras Neurocirurg 2011; 22 (2) 26-31
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ. Causes of spinal cord injury. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2013; 19 (1) 1-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Campos MF, Ribeiro AT, Listik S, Pereira CAB, Sobrinho JA, Rapaport A. Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral. Rev Col Bras Cir 2008; 35 (2) 88-93
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Barros Filho TE, Oliveira RP, Barros EK , et al. Ferimentos por arma de fogo na coluna vertebral: estudo epidemiológico. Coluna/Columna 2002; 1 (2) 83-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Blanes L, Lourenço L, Carmagnani MI, Ferreira LM. Clinical and socio-demographic characteristics of persons with traumatic paraplegia living in São Paulo, Brazil. Arq Neuropsiquiatr 2009; 67 (2B) 388-390
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Inaba K, Barmparas G, Ibrahim D , et al. Clinical examination is highly sensitive for detecting clinically significant spinal injuries after gunshot wounds. J Trauma 2011; 71 (3) 523-527
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 de Barros Filho TE, Cristante AF, Marcon RM, Ono A, Bilhar R. Gunshot injuries in the spine. Spinal Cord 2014; 52 (7) 504-510
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Pereira AF, Portela LE, Lima GD , et al. Avaliação epidemiológica das fraturas da coluna torácica e lombar dos pacientes atendidos no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas em Recife/PE. Coluna/Columna 2009; 8 (4) 395-400
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Souza Júnior MF, Bastos BP, Jallageas DN, Medeiros AA. Perfil epidemiológico de 80 pacientes com traumatismo raquimedular, internados no Hospital do Pronto-Socorro Municipal de Belém, PA, no período de janeiro a setembro de 2002. J Bras Neurocirurg 2002; 13 (3) 92-98
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Souza Júnior MF, Neves AC, Medeiros AA, Jallageas DN. Características epidemiológicas do trauma raquimedular na Amazônia: Análise prospectiva de 250 casos. J Bras Neurocir 2003; 14 ((3)) 97-104
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Flores LP, Nascimento Filho JS, Pereira Neto A, Suzuki K. Prognostic factors related to gunshot wounds to the spine in patients submitted to laminectomy. Arq Neuropsiquiatr 1999; 57 (3B) 836-842
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Pirouzmand F. Epidemiological trends of spine and spinal cord injuries in the largest Canadian adult trauma center from 1986 to 2006. J Neurosurg Spine 2010; 12 (2) 131-140
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Brito LM, Chein MB, Marinho SC, Duarte TB. Epidemiological evaluation of victims of spinal cord injury. Rev Col Bras Cir 2011; 38 (5) 304-309
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Yang R, Guo L, Wang P ,et al. Epidemiology of spinal cord injuries and risk factors for complete injuries in Guangdong, China: a retrospective study. PLoS One 2014; 9 (1) e84733
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Nogueira PC, Cakiri MHL, Haas VJ. Perfil de pacientes com lesão traumática da medula espinhal e ocorrência de úlcera de pressão em um hospital universitário. Rev Latino-Am Enfermagem 2006; 14 (3) 33-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Seçer M, Ulutaş M, Yayla E, Cınar K. Upper cervical spinal cord gunshot injury without bone destruction. Int J Surg Case Rep 2014; 5 (3) 149-151
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Jaiswal M, Mittal RS. Concept of gunshot wound spine. Asian Spine J 2013; 7 (4) 359-364
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Koch A, Graells XS, Zaninelli EM. Epidemiologia de fraturas da coluna de acordo com o mecanismo de trauma: análise de 502 casos. Coluna/Columna 2007; 6 (1) 18-23
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Morais DF, Melo Neto JS, Spotti AR, Tognola WA. Preditores de complicações clínicas em pacientes com trauma raquimedular. Coluna/Columna 2014; 13 (2) 139-142
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Le Roux JC, Dunn RN. Gunshot injuries of the spine--a review of 49 cases managed at the Groote Schuur Acute Spinal Cord Injury Unit. S Afr J Surg. 2005; 43 (4) 165-168
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Moon E, Kondrashov D, Hannibal M, Hsu K, Zucherman J. Gunshot wounds to thespine: literature review and report on a migratory intrathecal bullet. Am JOrthop (Belle Mead NJ) 2008; 37 (3) E47-51
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Benato ML, Zaninelli EM, Graells XS. Avaliação da incidência das lesões por arma de fogo da coluna vertebral. Coluna/Columna 2007; 6 (3) 155-161
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Bono CM, Heary RF. Gunshot wounds to the spine. Spine J 2004; 4 (2) 230-240
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Waters RL, Sie IH. Spinal cord injuries from gunshot wounds to the spine. Clin Orthop Relat Res 2003; (408) 120-125
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Bordon G, Burguet Girona S. Gunshot wound in lumbar spine with intradural location of a bullet. Case Rep Orthop 2014; 2014: 698585
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Kumar A, Pandey PN, Ghani A, Jaiswal G. Penetrating spinal injuries and their management. J Craniovertebr Junction Spine 2012; (2) 57-61
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Sidhu GS, Ghag A, Prokuski V, Vaccaro AR, Radcliff KE. Civilian gunshot injuries of the spinal cord: a systematic review of the current literature. Clin Orthop Relat Res 2013; 471 (12) 3945-3955
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Siscão MP, Pereira C, Arnal RLC, Foss MHD A, Marino LHC. Trauma Raquimedular: caracterização em um Hospital Público. Arq Ciênc Saúde 2007; 14 (3) 145-147
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Boakye M, Patil CG, Santarelli J, Ho C, Tian W, Lad SP. Laminectomy and fusion after spinal cord injury: national inpatient complications and outcomes. J Neurotrauma 2008; 25 (3) 173-183
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Kattail D, Furlan JC, Fehlings MG. Epidemiology and clinical outcomes of acute spine trauma and spinal cord injury: experience from a specialized spine trauma center in Canada in comparison with a large national registry. J Trauma 2009; 67 (5) 936-943
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Azevedo-Filho HRC, Martins C, Carneiro-Filho GS, Azevedo R, Azevedo F. Gunshot wounds to the spine: study of 246 patients. Neurosurg Quart 2001; 11: 199-208
    CrossrefPubMedGoogle Scholar