Download PDF
Aktuelle Kardiologie 2015; 4(3): 155-159
DOI: 10.1055/s-0035-1546037
Übersichtsarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Myokarditis als Ursache einer akuten Herzinsuffizienz

Myocarditis as the Cause of Acute Heart Failure
P. L. Schwimmbeck
Medizinische Klinik I, Kardiologie/internistische Intensivmedizin, Klinikum Leverkusen, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, Leverkusen
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 June 2015 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Eine Myokarditis ist eine Herzmuskelentzündung, die in den meisten Fällen durch einen viralen Infekt oder aber eine Autoimmunreaktion hervorgerufen wird. In vielen Fällen weist eine Myokarditis einen milden Verlauf auf, es gibt jedoch auch sehr schwere Verläufe im Rahmen einer fulminanten Myokarditis mit schwerer Einschränkung der Pumpfunktion. Sowohl Echokardiografie als auch Kardio-MRT geben Hinweise auf das Vorliegen der Erkrankung, eine Sicherung der Diagnose und insbesondere ätiologische Abklärung gelingt nur mit einer Endomyokardbiopsie. Eine solche ist insbesondere bei schwerer hämodynamischer Kompromittierung indiziert. Bei Nachweis einer alleinigen (Auto-)Immunreaktion als Ursache der Myokarditis ist bei fehlendem Virusnachweis eine Immunsuppression indiziert zur Verbesserung der Prognose des Patienten.

Abstract

Myocarditis is an inflammation of the heart muscle due to a viral infect or an autoimmune reaction. The clinical course of myocarditis is often mild, however in a low percentage of patients a fulminant myocarditis with severe impairment of myocardial function is observed. Both echocardiography and cardiovascular magnetic resonance imaging (MRI) suggest the diagnosis of myocarditis, however for a definite diagnosis and identification of the etiology of the disease endomyocardial biopsies (EMB) are necessary. Especially in cases with severe hemodynamic impairment EMB is necessary. In the presence of an underlying (auto-)immune reaction and the exclusion of a viral infection, an immunosuppressive therapy should be initiated in order to improve the prognosis of the patient.

Schlüsselwörter

virale Myokarditis - Riesenzellmyokarditis - Endomyokardbiopsie - antivirale Therapie - Immunsuppression

Key words

viral myocarditis - giant cell myocarditis - endomyocardial biopsy - antiviral therapy - immunosuppressive therapy
 

  • Literatur

  • 1 Schultheiss HP, Kühl U, Cooper LT. The management of myocarditis. Eur Heart J 2011; 32: 2616-2625
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Rose NR. Viral damage or ‘molecular mimicry’-placing the blame on myocarditis. Nat Med 2000; 6: 631-632
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Kandolin R, Lehtonen J, Salmenkivi K et al. Diagnosis, treatment and outcome of giant-cell myocarditis in the era of combined immunosuppression. Circ Heart Fail 2013; 6: 15-22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Punja M, Mark DG, McCoy JV et al. Electrocardiographic manifestations of cardiac infectious-inflammatory disorders. Am J Emerg Med 2010; 28: 364-377
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Felker GM, Boehmer JP, Hruban RH et al. Echocardiographic findings in fulminant and acute myocarditis. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 227-232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1475-1487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Yilmaz A, Kindermann I, Kindermann M et al. Comparative evaluation of left and right ventricular endomyocardial biopsy: differences in complication rate and diagnostic performance. Circulation 2010; 122: 900-909
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM et al. The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology Endorsed by the Heart Failure Society of America and the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 3076-3093
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Baughman KL. Diagnosis of myocarditis: death of Dallas criteria. Circulation 2006; 113: 593-595
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bock CT, Klingel K, Kandolf R. Human parvovirus B19-associated myocarditis. N Engl J Med 2010; 362: 1248-1249
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Cooper jr. LT. Myocarditis. N Engl J Med 2009; 360: 1526-1538
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Frustaci A, Chimenti C, Calabrese F et al. Immunosuppressive therapy for active lymphocytic myocarditis: virological and immunologic profile of responders versus nonresponders. Circulation 2003; 107: 857-863
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Yu DQ, Wang Y, Ma GZ et al. Intravenous immunoglobulin in the therapy of adult acute fulminant myocarditis: A retrospective study. Exp Ther Med 2014; 7: 97-102
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Cooper jr. LT, Hare JM, Tazelaar HD et al. Usefulness of immunosuppression for giant cell myocarditis. Am J Cardiol 2008; 102: 1535-1539
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Kuhl U, Pauschinger M, Schwimmbeck PL et al. Interferon-beta treatment eliminates cardiotropic viruses and improves left ventricular function in patients with myocardial persistence of viral genomes and left ventricular dysfunction. Circulation 2003; 107: 2793-2798
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Frustaci A, Russo MA, Chimenti C. Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: the TIMIC study. Eur Heart J 2009; 30: 1995-2002
    CrossrefPubMedGoogle Scholar