Ist die begleitende Antibiotikagabe bei operativ versorgten Handinfektionen erforderlich?

Zusammenfassung

Handinfektionen sind sehr häufige handchirurgische Krankheitsbilder. Anhand der Schwere des Infekts können einfache Handinfektionen ohne Sehnen-, Knochen- oder Gelenkbeteiligung von komplizierten Handinfektionen (septische Tenosynovialitis, septische Arthritis oder Osteomyelitis) unterschieden werden. Grundsätzlich ist das radikale chirurgische Débridement die Therapie der Wahl. Bei unkomplizierten Handinfektionen ist eine begleitende Antibiotikagabe grundsätzlich nicht erforderlich. Liegt eine septische Tenosynovialitis, septische Arthritis oder Osteomyelitis vor bzw. kann der Infekt intraoperativ zum gesunden Gewebe nicht klar abgegrenzt werden, sollte nach erfolgtem chirurgischen Débridement eine systemische und ggf. lokale Antibiotikatherapie erfolgen. Als lokale Antibiotikatherapie hat es sich als effizient erwiesen, drainierende PMMA-Miniketten in die Wunde einzulegen.

Abstract

Hand infections are frequent routine hand surgical cases. To simplify the indication for antibiotic administration, hand infections may be classified into uncomplicated infections without affection of tendons, joints or bones and complicated infections including tenosynovialitis, osteomyelitis or septic arthritis. The early radical surgical debridement is the standard treatment for any type of infection. In uncomplicated infections a concomitant administration of antibiotics is usually not necessary. In complicated infections or cases in which the infected tissue could not be debrided sufficiently, antibiotics should be administrated postoperatively. Antibiotics may be applied locally in the form of draining PMMA mini-chains and systemically.

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