Zusammenfassung
In der operativ chirurgischen Grundversorgung hat sich die laparoskopische Operationstechnik
in den letzten Jahren fest etabliert. Inzwischen werden in der Normalpopulation über
90 % aller Cholezystektomien und über 80 % aller Appendektomien minimalinvasiv durchgeführt.
Die nachgewiesenen Vorteile der laparoskopischen Operationstechnik liegen gegenüber
konventionell offenen Operationen in einer vergleichsweise schnelleren frühpostoperativen
Erholung mit frühzeitiger Wiederaufnahme der allgemeinen körperlichen sowie beruflichen
Aktivität. Da diese Vorteile gleichermaßen für notwendige Eingriffe während einer
Schwangerschaft nachweisbar sind, wurde in den letzten Jahren auch während der Schwangerschaft
zunehmend minimalinvasiv aus nicht geburtshilflicher Indikation operiert. Insgesamt
ist davon auszugehen, dass derartige Eingriffe bei ca. 2 % der schwangeren Patientinnen
durchgeführt werden müssen. Zahlreiche Studien konnten dabei belegen, dass der Einsatz
laparoskopischer Techniken insbesondere für die werdende Mutter sicher und nicht mit
einem erhöhten Risiko verbunden ist. Auf der anderen Seite macht die bestehende Schwangerschaft
ein adaptiertes Vorgehen bei der Lösung chirurgischer Probleme erforderlich, um den
Schutz des ungeborenen Kindes zu gewährleisten. Unter Zugrundelegung der aktuell verfügbaren
Datenlage werden Empfehlungen formuliert, die für eine Vielzahl klinischer Situationen
als Entscheidungshilfe herangezogen werden können.
Abstract
In the operative surgical primary care, the laparoscopic surgical technique has firmly
established itself in recent years. Meanwhile, in the normal population over 90 %
of all cholecystectomies and over 80 % of all appendectomies are performed in a minimally
invasive manner. The proven benefits of the laparoscopic surgical technique, compared
with conventional open surgery, are a comparatively rapid early postoperative recovery
with early resumption of the general physical and occupational activity. As these
benefits are equally applicable for necessary interventions during pregnancy, in recent
years laparoscopy has become the preferred treatment for non-obstetric indications
in the gravid patient. Overall, it can be assumed that such interventions have to
be performed in approximately 2 % of all pregnant patients. Numerous studies have
proven here that the use of laparoscopic techniques, in particular for the expectant
mother, is safe and not associated with an increased risk. On the other hand, the
current pregnancy makes necessary an adapted approach to the solution of surgical
problems to ensure the protection of the unborn child. On the basis of currently available
data situation, recommendations are formulated which can be used as a decision-making
support for a variety of clinical situations.
Schlüsselwörter
chirurgische Laparoskopie - Schwangerschaft - Empfehlungen
Key words
surgical laparoscopy - pregnancy - guidelines
