Endoscopy 2015; 10 - A009407
DOI: 10.1055/s-0035-1545393

Polypes festonnés chez les patients porteurs de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI): charactéristiques endoscopiques différentes des lésions festonnées chez des patients non-MICI

D Moussata 1, G Boschetti 2, M Chauvenet 2, K Stroeymeyt 1, S Boyer 2, A Aubourg 1, L Picon 1, S Nancey 2, F Berger 2, T Lecomte 1, B Flourie 2
  • 1Tours
  • 2Lyon

Résumé:

Introduction:

Les polypes festonnés (PF) incluent les polypes hyperplasiques (HP), les adénomes festonnés sessiles (AFS) et les adénomes festonnés traditionnels (AFT). Les caractéristiques endoscopiques de ces lésions sont maintenant bien connues dans la population générale mais pas chez les patients MICI.

Patients et Méthodes:

Le but de cette étude prospective était de comparer les caractéristiques endoscopiques des PF entre des patients MICI et non-MICI. Une chromoendoscopie (CE) à l'indigo carmin (0,2%) était réalisée sous anesthésie générale (H180, Olympus, Japon) chez 229 patients ; toutes les lésions festonnées étaient décrites selon la classification de Paris, la taille (mm), la localisation et l'histologie étaient notées.

Résultats:

154 patients MICI (77 hommes, 53 ± 14 ans, moy ± DS) et 85 patients non-MICI (42 hommes, 58 ± 15 ans) ont été inclus. Le tableau 1 résume les caractéristiques des PH et des AFS dans chaque groupe de patients. Aucun AFT n'a été détecté. Un total de 386 OU 386? PF a été détecté par CE: 232 chez 74% des patients non-MICI et 154 chez 24% des patients MICI. Les PH étaient plus fréquemment trouvés dans le groupe non-MICI (46% vs 28%, NS) et présentaient le même aspect (type IIa) dans les 2 groupes. Par contre, les AFS tendaient à être plus fréquemment trouvés (35% vs 44%, NS) et à présenter plus souvent de la dysplasie (36% vs 59%, NS) chez les patients MICI que dans le groupe non-MICI. Dans le groupe MICI, l'aspect macroscopique des AFS était différent avec plus souvent un aspect de type IIb selon la classification de Paris et une taille significativement plus importante (10,3 ± 12,7 vs 4,7 ± 2,1 mm, p< 0.01). Dans les 2 groupes, les AFS n'avaient pas de localisation préférentielle. Par contre les AFS avec dysplasie étaient plus fréquemment localisés dans le colon droit.

Tab. 1: Caractéristiques des PF

Non-MICI

MICI

Nombre de pts avec PF

63/85 (74%)

39/154 (25%)

Nombre de pts avec PH

29/63 (46%)

11/39 (28%)

Nombre de pts avec AFS

22/63 (35%)

17/39 (44%)

Nombre de pts avec AFS + dysplasie

8/22(36%)

10/17 (59%)

Nombre total de PF

232

154

Nombre total d'AFS

42/232 (18%)

37/154 (24%)

Nombre total d'AFS + dysplasie

13/42 (31%)

14/37 (38%)

Taille moyenne des AFS

4,7 ± 2,1

10,3 ± 12,7

Classification de Paris des AFS

29 IIa, 13 Is

23 IIa, 10 IIb, 4 Is

Localisation des AFS

24 CD, 13 CG

20 CD, 17 CG

Discussion:

Conclusion:

Dans le groupe des patients MICI, la taille et l'aspect macroscopique des AFS se distinguent de ceux rencontrés chez des patients non-MICI. Les AFS tendent à être plus souvent dysplasiques chez les patients MICI ce qui peut faire suggérer que ces lésions sont impliquées dans les voies de cancérogénèse sur MICI. Le suivi de cette cohorte de patients MICI devrait permettre de vérifier cette hypothèse.

Structure: Endoscopie - imagerie