Leistungsfähigkeit, Wohlbefinden und Prognose sind bei Patienten mit Herzinsuffizienz
von vielerlei Faktoren abhängig, unter denen auch Anämie und Eisenmangel zu nennen
sind. Eisenmangel ist in dieser Hinsicht schon relevant, wenn noch gar keine Anämie
vorliegt. Blutbild und Serumwerte von Ferritin und Transferrinsättigung gehören daher
zur Standarddiagnostik bei diesen Patienten. Anämien müssen ätiologisch eingeordnet
werden, gegebenenfalls muss eine Blutung ausgeschlossen werden. Transfusionen sind
schwerwiegenden Anämien vorbehalten. Erythropoietinhaltige Präparate konnten hinsichtlich
einer Verbesserung der Mortalität nicht überzeugen. Eisenmangel ist einer Behandlung
mit Eisenpräparaten zugänglich, wobei die Indikation zur intravenösen Gabe großzügig
gestellt werden sollte. Eine große randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte
Studie konnte zeigen, dass Eisencarboxymaltose zur Besserung der Lebensqualität und
Leistungsfähigkeit bei Eisenmangel mit oder ohne Anämie beitragen kann.
In patients with heart failure, exercise capacity, physical wellbeing, and prognosis
are dependent upon a vast array of different factors. Anaemia and iron deficiency
play an important role in this regard with iron deficiency being already worth mentioning
without overt anaemia. Thus, a full blood count and serum values of ferritin and transferrin
saturation are part of the initial workup of any patient. Each anaemia requires an
aetiological workup, in some patients, active bleeding requires exclusion. Blood transfusions
should be restricted to cases of severe anaemia. Erythropoietin and its derivatives
were not able to confer beneficial effects on mortality reduction in the past. Iron
deficiency can be treated using different iron preparations, however, intravenous
preparations should be favoured. Two large randomised, double-blind, placebo-controlled
trials have shown that ferric carboxymaltose can improve quality of life and exercise
capacity of patients with iron deficiency independent of whether or not anaemia was
present.
Key words
Heart failure - iron deficiency - anaemia - therapy
