Vergleich nicht-invasiver Messverfahren zur Bestimmung des Herzzeitvolumens bei Patienten nach Fontan-Operation

Einleitung: Der Cardiac Index (CI) ist ein wichtiger Verlaufsparameter bei Patienten nach Fontan-Operation. Die nicht-invasive Messung des CI bei Fontan-Patienten wurde bislang nur unzureichend untersucht.

Ziel: Evaluierung der Genauigkeit und Reliabilität zweier nicht-invasiver CI-Messverfahren, der Electrical Velocimetry (EV) und der Innocor-Messmethode (Innocor), im Vergleich zur transthorakalen Echokardiographie (TTE, Goldstandard) bei Patienten nach Fontan-Operation.

Methoden: In dieser prospektiven, kontrollierten Studie wurden 33 Fontan-Patienten (Durchschnittsalter 14.1 Jahre ± 6.4) und 34 gesunde Probanden nach Alter, Geschlecht und Körperoberfläche gematcht. Zu fünf unterschiedlichen Zeitpunkten wurde der CI mittels EV, Innocor und TTE von drei voneinander unabhängigen Untersuchern zeitgleich erhoben.

Ergebnisse: Die Messwerte der EV und des Innocor korrelieren hochgradig mit den Ergebnissen der TTE (Innocor - Echo: r = 0.92 / EV - Echo: r = 0.91). Die Bland-Altman-Analyse zeigt, dass die EV-Messwerte etwas niedriger und die Innocor-Messwerte etwas höher im Vergleich zu denen der TTE liegen (Bias Innocor - TTE 0,2 l/min; SD 0,02 / Bias EV - TTE -0,12 l/min; SD 0,02). Alle drei Methoden zeigen signifikant niedrigere Werte des CI bei Patienten mit morphologisch rechtem vs. morphologisch linkem Systemventrikel bzw. morphologisch rechtem Systemventrikel und der Kontrollgruppe (p>.001). Alle Methoden haben eine hohe Reliabilität (Intraclass-Korrelation: TTE 0,88; Innocor 0,89; EV 0,91).

Schlussfolgerung: Innocor und EV sind geeignete und leicht anwendbare nicht-invasive Messmethoden zur Bestimmung des CI bei Fontan-Patienten. Insbesondere bei Patienten mit morphologisch rechtem Systemventrikel sollten Verlaufskontrollen des CI erfolgen.