Thorac Cardiovasc Surg 2014; 62 - p39
DOI: 10.1055/s-0034-1394062

Intestinale Lymphangiektasie - Zufallsbefund im Röntgen-Thorax nach Herzkatheteruntersuchung

M. Fischer 1, N. A. Haas 1, D. Kececioglu 1
  • 1Klinik für Angeborene Herzfehler, Herz und Diabeteszentrum-NRW, Bad Oeynhausen

Einleitung: Exsudative Enteropathien sind bekannte Folgen bei Kindern mit Fontanzirkulation.

Kasuistik: Wir berichten über einen 8 Jährigen Jungen nach Fontankomplettierung, bei dem es nach intravenöser Gabe von Omnipaque 350® (Iohexol) im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung auf einer anschliessend angefertigten Röntgenaufnahme zu einer Kontrastmitteldarstellung der zufällig eingeblendeten Darmschlingen kam. Zu dieser Zeit bestand keine Klinik, Serumeiweiß war im Normbereich. Zehn Monate später Auftreten von Ödemen, Hypoproteinämie und Lymphopenie. Erneute Katheteruntersuchung bei subtotal verschlossener Vena cava inferior mit Rekanalisierung. Zeitgleich wurde eine atypische Mykobakteriose des Dig. II des linken Fußes diagnostiziert.

Schlussfolgerung/Zusammenfassung: Iohexol ist ein nicht ionisches wasserlösliches Kontrastmittel, welches bei normaler Nierenfunktion zu 95% glomerulär Filtriert wird. Eine extrarenale Elimination findet in der Regel zu 2% statt. Eine sich entwickelnden Exsudative Enteropathien führt frühzeitig zu einer Kontrastmitteldarstellung des Darms bevor eine entsprechende Klinik besteht und kann daher zu einer frühzeitigen Diagnose einer Lymphangiektasie führen.