Intra-abdominelle Hypertonie (IAH) und Abdominelles Kompartmentsyndrom (ACS) auf der kinderkardiologischen Intensivstation (ICU)

Grundlage: Bei kinderkardiologischen Patienten kommt es v.a. bei Volu-menüberladung, rechtsventrikulärem Versagen und Inflammation zu IAH/ACS. Im Rahmen dieser Erhebung wurden Wahrnehmung und Be-kanntheitsgrad von Definitionen und Empfehlungen auf ICUs untersucht.

Methode: 6/2010 wurde den Leitern von 145 ICUs in Deutschland, Österreich und der Schweiz ein Fragebogen zugesandt. Abhängig vom Spektrum wurden die Daten in 2 Gruppen analysiert (Kardiolog. Maximalver-sorger (MV; inkl. Herzchirurgie) vs. Kinderkardiologien der Regel-/ Schwerpunktversorgung [RS]).

Ergebnisse: Rücklaufquote: 63%/38%. Häufigkeit und "gefühlte“ Relevanz diagnostizierter IAH/ACS überwogen an MV (64%/45%). Definitionen zu IAH/ACS waren kaum bekannt (6%/8%). Neonaten sind häufiger betroffen (bis 34%), mit zunehmendem Alter verdreifachen sich die Inzi-denzen an MV im Vgl. zu Regel- und Schwerpunktversorgern (4,7%/ 1,5% bei Adoleszenten). Regelmäßige Messungen des IAD (Intra-abdom. Druck) erfolgen an maximalversorgenden ICU häufiger (31%/25%); 1/3 erproben direkte Methoden in Ergänzung zur Blasendruckmessung. V.a. RS würden den IAD häufiger bestimmen, wenn es einfachere Methoden und Vorgaben gäbe (64%/69%). Der Anteil sekundärer IAH-/ACS-Auslöser überwiegt ab dem Kleinkindalter. Abdominelle Dekompressionen (DL) wurden 3x häufiger an MV durchgeführt (1,3DL/ICU/Jahr) und waren mit höherer Überlebensrate assoziiert (94%/75% vs. 56%/50%)

Schlussfolgerung: IAH und ACS werden an MV häufiger diagnostiziert und behandelt, stellen aber an jeder ICU ein relevantes Problem dar. We-gen ungenügender Kenntnisse dürften IAH/ACS im Alltag häufig überse-hen werden. Es bedarf also intensiver Schulungen zur Steigerung der Wahrnehmung und Akzeptanz auch invasiver Therapien.