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DOI: 10.1055/s-0034-1394001
Vergleich der intrinsischen Funktion des linken und rechten Systemventrikels in der Fontan-Zirkulation
Einleitung: Ein singulärer rechter Ventrikel (RV) gilt im Vergleich zu einem linken Ventrikel (LV) weniger geeignet den Belastungen in der Fontan-Zirkulation standzuhalten. Wir untersuchten daher vergleichend die intrinsische systolische und diastolische Funktion des systemischen RV und LV unter Berücksichtigung der Aortenelastanz als Maß der Nachlast.
Methodik: 79 Patienten mit univentrikulärem Herzen (59 mit systemischem RV bei HLHS, 20 mit systemischem LV) wurden im Median 5.6 Jahre nach Fontan-Komplettierung mit der Conductance-Technik untersucht.
Ergebnisse: Die Ejektionsfraktion (EF) war bei Patienten mit einem LV größer als beim RV. Die Aortenelastanz (Ea ) und die intrinsische systolische Funktion (Ees , PRSW) ebenso wie die diastolische Steifigkeit (Eed ) waren jedoch beim systemischen RV höher (Tabelle, Median und range).
Schlussfolgerungen: Die intrinsische systolische Funktion (Kontraktili-tät) des RV ist im Vergleich zum LV erhöht. Dies muss als physiologi-sche Adaptation an die erhöhte Aortenelastanz (Ea) - also Nachlast - nach Rekonstruktion der Aorta im Rahmen der Norwood-Operation angesehen werden. Der RV zeigt jedoch bereits früh nach Komplettierung der Fon-tan-Zirkulation eine diastolische Funktionsstörung, die für die Fontan-Hämodynamik ungünstig ist.
RV |
LV |
P |
|
---|---|---|---|
EF,% |
63.6 (29-79) |
71.8 (48-83) |
<0.001 |
Ea, mmHg/ml |
2.9 (0.9-5.4) |
1.9 (0.5-4.1) |
<0.001 |
Ees, mmHg/ml |
2.9 (0.7-8.7) |
1.8 (0.3-5.5) |
<0.01 |
PRSW, mmHg x ml |
60.6 (25-110) |
42.0 (27-86) |
0.02 |
Eed, mmHg/ml |
0.58 (0.13-1.48) |
0.29 (0.04-0.68) |
<0.01 |