Endoscopy 2014; 46 - P_049
DOI: 10.1055/s-0034-1393829

NEOPLASIAS PANCREÁTICAS METASTÁSTICAS: DIAGNÓSTICO MEDIANTE ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA

D Martínez 1, B Romero 1, MJ Álvarez 1, B San Millán 1, L Cid Gómez 1, I Martín-Granizo 1, JI Rodríguez 1, E Feteira 1, A Antúnez 1, MI Perez 1, S Bargiela 1
  • 1Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

Introducción: Las metástasis pancreáticas representan formas poco habituales de neoplasias malignas pancreáticas, siendo las más habituales las metástasis de carcinoma de células renales y de pulmón. El carcinoma medular de tiroides, los procesos linfoproliperativos y otras neoplasias son otras causas más raras de metástasis pancreáticas.

Objetivo: Evaluar la frecuencia, etiología y aspectos diagnósticos de las neoplasias metastásicas pancreáticas

Material y Método: Se revisan todas las PAAF guiadas por ecoendoscopia de masas pancreáticas realizadas en nuestro servicio en el período comprendido entre enero de 2013 y junio de 2014.

Se revisan los diagnósticos citológicos de los mismos y se realiza estadística descriptiva de los casos con diagnóstico de tumores metastásicos pancreáticos.

Resultados: En este periodo se realizaron 120 punciones guiadas por ecoendoscopia para el diagnóstico de masas pancreáticas. En 112 (93,3%) el diagnóstico fue de malignidad y, entre ellas, se incluyen 9 casos (8,03% de tumores metastásicos pancreáticos). El diagnóstico final fue en 5 casos (55,5%) (ver tabla). En un único caso de metástasis de carcinoma renal, la pancreática era la única lesión existente, por lo que se sometió al paciente a una duodenopancreatectomía cefálica. Las punciones de las metástasis de carcinomas renales resultan marcadamente hemáticas, a pesar de usar aguja fina de 25G, requiriendo un mayor número de pases que en el resto de los casos. El estudio con contraste muestra que las metástasis renales y cáncer de tiroides suelen ser lesiones hipervasculares. Finalmente, la punción guiada por ecoendoscopia, apoyada en la valoración in situ de la muestra obtenida por el citopatólogo, resultó diagnóstica en todos los casos.

Conclusiones: Las lesiones metástasicas pancreáticas son tumores malignos pancreáticos poco frecuentes. El tumor primario suele encontrarse mayoritariamente en el riñón, y puede tratarse de un tumor tratado incluso décadas antes. La ecoendoscopia y la PAAF ecoguiada suelen ser útiles en el diagnóstico.