RENDIMIENTO DIAGNOSTICO DE ECOENDOSCOPIA Y CPRE CUANDO EXISTE DILATACION DE VIAS BILIARES

Introducción: La dilatación de vías biliares es un hallazgo frecuente en pacientes con colestasis, aunque no siempre se evidencia su causa por las técnicas de imagen convencionales (TAC/RMN).

Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de la ecoendoscopia y CPRE secuenciales cuando existe dilatación de vías biliares.

Material y Método: Se revisaron las historias clínicas (hallazgos de pruebas, complicaciones y diagnóstico final) de pacientes con dilatación de vía biliar intra y/o extrahepática en TAC/RMN, a quienes se solicitó USE y CPRE del 1 de enero al 31 de diciembre del 2013.

Los pacientes con datos incompletos fueron excluidos.

Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. En 17 (55%) se determinó la causa de dilatación con TAC/RMN y en 14 (45%), no. De estos 14, en 12 (86%) se llegó al diagnóstico con USE-CPRE. De los 31 pacientes, en 28 (90%) se determinó la causa de la obstrucción con USE-CPRE, no siendo posible en 3 casos (10%); en dos no se diagnosticó la causa con TAC/RMN ni con USE-CPRE, y en el tercero se observó una neoplasia que que no se confirmó con USE-CPRE. Se diagnosticaron 4 complicaciones (13%), 3 pacientes presentaron papilorragia leve que se controló con técnicas hemostáticas y uno, pancreatitis.

Tab. 1: Hallazgos de pruebas de imagen y endoscópicas, y terapéutica.

Causa	TAC/RMN	USE-CPRE	PAAF diagnóstica	Prótesis
Neoplasia pancreática	14	19	13***	9
Colédocolitasis	2	3	-	1
Pancreatitis crónica	1	2	-	2
Lesión pancreática indeterminada	3*	2**	-	1
Papilitis	-	2	-
Causa no objetivada	11	3	-
* 2, neoplasias con confirmación histológica; 1, pancreatitis crónica. ** PAAF negativa, 1 se consideró maligna; 1, pancreatitis aguda. *** 7, carcinoma; 6, adenocarcinoma.

Conclusiones: La USE y CPRE tienen un alto rendimiento diagnóstico-terapéutico cuando existe dilatación de vías biliares. Se registró una alta tasa de complicaciones pero éstas fueron leves.