Endoscopy 2014; 46 - CO_025
DOI: 10.1055/s-0034-1393821

HISTORIA NATURAL DE LOS TUMORES QUÍSTICOS DE PÁNCREAS: CRITERIOS CLINICOS Y ECOENDOSCÓPICOS DE MALA EVOLUCIÓN

C Padilla 1, C González 1, B Merino 1, K Klimova 1, C Carbonell 1, JC Ávila 1, H Martínez 1, O Nogales 1, J García 1, P Menchén 1
  • 1Hospital Gregorio Maañón

Introducción: La historia natural de las lesiones quísticas de páncreas no es del todo conocida y el diagnóstico de certeza es complicado.

Objetivo: Identificar las características por ecoendoscopia (EUS) en el momento del diagnóstico que se relacionen con evolución desfavorable en los tumores quísticos de páncreas.

Material y Método: Se recogieron de forma prospectiva todos los pacientes con diagnóstico de tumor quístico de páncreas a quienes se realizó una ecoendoscopia entre junio de 2007 y diciembre de 2013.

Consideramos evolución favorable la ausencia de complicación y evolución desfavorable la aparición de datos por EUS de malignidad, aumento mayor del 50% del tamaño, aparición de sintomatología o histologia de malignidad. Se excluyeron del análisis aquellos casos con un tiempo de seguimiento inferior a 12 meses y los pseudoquistes

Resultados: Evaluamos 234 pacientes,114 cumplieron los criterios de inclusión, 63 hombres (55,3%), edad media 63 años. El diagnóstico fue incidental en 67 (58,8%) de los casos.

En cuanto a las características de las lesiones 69 (60,5%) estaban en cabeza, en 38 (33%) se encontraron datos EUS de malignidad (15% pared irregular, 17% componente sólido, 6% calcificaciones). El tamaño medio fue 21 mm. Los diagnósticos por EUS fueron: origen indeterminado 53 (47%), TPMI 36 (32%), seroso 12 (11%), mucinoso 11 (10%) y tumor neuroendocrino 2 (2%). Se operaron 35 (31%) pacientes. Fallecieron 7 (6%) pacientes, 3 en relación con la cirugía.

Los criterios que encontramos relacionados con evolución desfavorable se resumen en la tabla.

Conclusiones:

La EUS aporta datos significativos que nos pueden ayudar a tomar decisiones de manejo de esta patología.

Criterio

Buena evolución

Mala evolución

Valor de p

Tamaño (mm)

13,2

31,23

0,012

CEA (UI/ml)

138

788

0,0001

Género % mujeres

30,6

61,5

0,001

Localización cabeza%

48

75

0.001

Datos EUS de malignidad %

9,7

61,5

0,0001

Pared irregular %

28,8

3,2

< 0,0001