EFECTIVIDAD DE LAS PRÓTESIS AUTOEXPANDIBLES BIODEGRADABLES EN EL MANEJO DE LAS ESTENOSIS BENIGNAS DEL TRACTO DIGESTIVO REFRACTARIAS AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL

Introducción: Las estenosis benignas del tracto digestivo (TGI) son habitualmente tratadas mediante dilataciones neumáticas (DN) y/o prótesis metálicas autoexpandibles cubiertas (SEMS) aunque, en ocasiones, su efectividad es escasa.

Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de las prótesis biodegradables (BD) en las estenosis benignas del TGI refractarias al tratamiento convencional.

Material y Método: El presente estudio es un análisis retrospectivo de los datos derivados de la colocación de prótesis BD en estenosis benignas refractarias. Las variables analizadas fueron: características del paciente, tratamientos previos, localización y etiología de las estenosis, stent y anclajes empleados, éxito técnico y clínico, días sin síntomas y complicaciones derivadas del procedimiento.

Resultados: Entre Enero y Septiembre de 2013 se colocaron 17 prótesis en 9 pacientes (5 H/4 M, edad media de 63 años [51 – 82]). El tiempo medio entre la última DN/SEMS y la prótesis BD fue de 62 dias [1 – 510]. La localización de las estenosis fueron: esófago en 12 casos, yeyuno en 3 y colon en 2. Todas las prótesis BD colocadas fueron no cubiertas y de 25 × 60 – 80 mm. Se observó éxito técnico en 16/17 casos (94,1%) y mejoría clínica en 13/17 casos (76,4%) al mes, en 12/17 (70,5%) a los 2 meses, en 9/17 (52,9%) a los 3 meses y en ningún paciente a los 6 meses. El tiempo medio sin síntomas fue de 126 días. En un paciente se observó una perforación precoz (48h) en relación con la colocación del stent (5,8%) y en 2 casos (11,7%), la prótesis migró en menos de 1 semana (2 stents de colon, sin empleo de anclaje).

Conclusiones: Las prótesis BD son aparentemente seguras y efectivas en el manejo de las estenosis benignas refractarias del TGI superior. Sin embargo, su efecto parece ser temporal y en todos los casos será necesario un tratamiento adicional.