Endoscopy 2014; 46 - P_001
DOI: 10.1055/s-0034-1393808

TÉCNICA DE DOBLE GUÍA PARA CANULACIÓN DE VÍA BILIAR DIFICULTOSA MEDIANTE ERCP. ¿ES EFICAZ Y SEGURA?. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

JM Alcívar Vásquez 1, A Rincón Gatica 1, R León Montañés 1, T López Ruíz 1, S Sobrino Rodríguez 1, C Martínez Sierra 1, JM Bozada García 1
  • 1Hospital Virgen del Rocio

Introducción: La canulación selectiva de la vía biliar es imprescindible en una ERCP, su dificultad es un factor de riesgo en el desarrollo de pancreatitis post-ERCP (PEP); por ello, existen técnicas alternativas que facilitan la canulación biliar, como la técnica de doble guía (DGT).

Objetivo: Determinar la tasa de éxito de la DGT en pacientes con canulación fallida de la vía biliar mediante técnica convencional e identificar las complicaciones más frecuentes.

Material y Método: Estudio descriptivo/retrospectivo de 195 pacientes, en los que se utilizó la DGT mediante ERCP, por ser infructuosa la técnica habitual.

Analizamos edad, sexo, antecedentes de pancreatitis (APa), indicación y hallazgo de la ERCP, bilirrubina previa a ERCP, colocación de prótesis pancreática y/o biliar, administración de supositorio de AINEs y complicaciones post-ERCP.

Resultados: Distribución hombres/mujeres: 46,7%/53,3%; una edad media de 62,42 años (± 16,76). El 18,5% tenían APa y el 54,4% tenían una bilirrubina ≥1,2 mg/dl. La indicación principal fue coledocolitiasis (28,7%), seguida de ictericia obstructiva (21%), coincidiendo en su mayoría con los hallazgos (24,1% coledocolitiasis, 20,5% estenosis neoplásica y 15,9% papilitis fibrosa).

La tasa de éxito de la DGT fue del 74,9%; colocándose una prótesis biliar/pancreática en 33,3%/10,3%. Se administró supositorio de AINEs al 16,9%.

El 21,5% desarrolló una PEP (13,8%-7,2% leve-moderada). 1% perforación del conducto pancreático; 0,5% hemorragia postesfinterotomía y colangitis.

El éxito de DGT no está influenciado por las variables analizadas, el éxito refleja una menor incidencia de complicaciones [RR: 0,409 (0,200 – 0,837), p = 0,013], principalmente de PEP [RR: 0,448 (0,215 – 0,935), p = 0,030].

La colocación de un supositorio de AINEs es un factor protector de complicaciones globales [RR: 0,265 (0,077 – 0,914) p = 0,026]; no siendo así analizando exclusivamente el riesgo de PEP, estando aumentado en DGT fallidas [RR: 0,426 (0,198 – 0,919) p = 0,027].

Conclusiones: La DGT es una técnica efectiva, con pocas complicaciones asociadas y con alta tasa de éxito en pacientes en los que la canulación biliar mediante técnica estándar fracasa.