FACTORES IMPLICADOS EN LA INCIDENCIA DE PANCREATITIS AGUDA POST-CPRE EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL

Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es la complicación más frecuente asociada a la colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se han descrito diferentes factores relacionados con el riesgo de PA post-CPRE (PAPCPRE). Existen dos intervenciones que han demostrado disminuir su incidencia como el uso de antiinflamatorios no esteroideos y la colocación de prótesis pancreáticas (PP).

Objetivo: Análisis de factores demográficos, farmacológicos y técnicos relacionados con la incidencia de PAPCPRE en nuestro centro.

Material y Método:

Estudio de cohortes retrospectivo evaluando las CPREs realizadas entre diciembre de 2011 y noviembre de 2013, tomando 12 meses antes y después de iniciar nuestro protocolo de indometacina rectal 100 mg antes de cada CPRE, salvo contraindicación, como profilaxis de PAPCPRE. Se excluyeron aquéllas con esfinterotomía biliar previa y la terapéutica pancreática.

Resultados: Se realizaron 514 CPREs, de las cuales 358 (69,64%) cumplían los criterios de inclusión. La incidencia global de PAPCPRE fue del 5,6% (n = 20). Los principales resultados se exponen en la Tabla, si bien ninguna de las variables alcanzó las diferencias significativas probablemente por un tamaño muestral reducido.

Conclusiones:

La PP parece disminuir la incidencia de PAPCRE siempre que se canula el páncreas.

En nuestro estudio, la profilaxis universal con indometacina no muestra efecto en la reducción de PAPCPRE, por lo que su uso quizá deba restringirse a pacientes de alto riesgo.

Se necesitan estudios prospectivos comparando ambos métodos.

	% de PAPCPRE según factor de riesgo		OR (IC: 95%)	P
	Sí	No
PA previa	15%	5%	2,982 (0,952 – 9,339)	0,092
Indometacina	5,8%	5,4%	1,059 (0,450 – 2,493)	1
Esfinterotomía biliar	6,0%	4,1%	1,451 (0,437 – 4,820)	0,776
Esfinteroplastia	9,5%	5,3%	1,783 (0,443 – 7,179)	0,331
Precorte	4,3%	6,1%	0,702 (0,241 – 2,047)	0,610
Canulación pancreática	7,8%	4,5%	1,707 (0,728 – 4,004)	0,226
PP tras canular páncreas	5,3%	12,2%	0,437 (0,124 – 1,539)	0,276
Contraste páncreas	9,0%	4,6%	1,933 (0,799 – 4,678)	0,163
PP tras contraste	7,7%	13,6%	0,564 (0,138 – 2,314)	0,418