Endoscopy 2014; 46 - CO_014
DOI: 10.1055/s-0034-1393802

TRATAMIENTO DE LA DISRUPCIÓN DUCTAL PANCREÁTICA MEDIANTE PRÓTESIS TRANSPAPILAR: ANÁLISIS DE LOS FACTORES ASOCIADOS CON EL ÉXITO TERAPÉUTICO

JJ Vila 1, D Ruiz-Clavijo 1, B González De La Higuera 1, E Valdivielso 1, C Prieto 1, MA Casi 1, F Bolado 1, J Urman 1, I Fernández-Urién 1, FJ Jiménez 1
  • 1Complejo Hospitalario de Navarra

Introducción: El tratamiento de la disrupción ductal pancreática (DDP) mediante prótesis pancreáticas transpapilares (PT) resuelve la DDP en el 44 – 92% de los casos, especialmente si la PT puentea la DDP, lo cual es técnicamente muy complejo.

Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento de DDP mediante PT e influencia de diversos factores en el éxito terapéutico.

Material y Método: Analizamos retrospectivamente una base de datos prospectiva identificando pacientes sometidos a tratamiento endoscópico de DDP entre enero/09-junio/14. Analizamos tipo de DDP (parcial/completa), pancreatopatía (estenosis/pancreatolitiasis/colección), localización de PT (“en puente” cuando la PT conectó el conducto proximal y distal a DDP; “intradisrupción” cuando la PT se colocó dentro de la DDP; “distal” cuando la PT quedó por debajo de la DDP) y resultado terapéutico. Obtuvimos aprobación por CEIC local.

Resultados: Incluimos 29 pacientes: 21 con DDP parcial y 8 completa. Asociada: pancreatolitiasis (2 casos), estenosis (17) y colección (27). En todos los pacientes se colocó PT: en puente (13 pacientes: 11 con DDP parcial y 2 completa), intradisrupción (8 pacientes: 4 parcial, 4 completa) y distal (8 pacientes: 6 parcial, 2 completa). Asociamos esfinterotomía pancreática mayor (19 pacientes) y minor (3). En dos pacientes no pudimos analizar el resultado terapéutico por cirugía y exitus. En los 27 restantes comprobamos resolución de la disrupción en 20 (74,1%): 14/19 parciales, 6/8 completas. La PT en puente resolvió la DDP en el 100%, la intradisrupción en 75% y la distal en 28%. La colocación en puente o intradisrupción fueron significativamente más resolutivas que la distal (90% vs. 28%; p = 0,005). El resto de variables no influyeron en el resultado.

Conclusiones: El tratamiento mediante PT resuelve la DDP en el 74% de los casos. Las PT en puente o intradisrupción son la mejor opción subiendo el éxito terapéutico al 90%.