Endoscopy 2014; 46 - CO_013
DOI: 10.1055/s-0034-1393801

COMPARACIÓN DE PINZA DE BIOPSIA PEDIÁTRICA VS SPYBITE EN EL DIAGNOSTICO DE LAS ESTENOSIS BILIARES: ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO

F González-Huix 1, R Louvriex 2, M Figa 1, M Alburquerque 3, A Vargas 1
  • 1Clínica Girona
  • 2Hospital Doctor Josep Trueta
  • 3Hospital de Palamos

Introducción: La precisión del diagnóstico anatomopatolológico (AP) en estenosis biliares es bajo y aumenta usando dos técnicas de obtención de muestra (cepillado, biopsias, punción). Se desconoce la efectividad de la pinza Spybite.

Objetivo: Comparar rendimiento de pinza estándar pediátrica y Spybyte en el diagnóstico AP de las estenosis biliares.

Material y Método: Estudio prospectivo aleatorizado. Inclusión estenosis biliares por CPRE (Feb. 2009 – Ene 2011). Muestras: cepillado citológico más biopsias intrabiliar: pinza Estándar Pediátrica (EP) vs. Spybite (Sb). Registramos: Número pases de pinza, impresión de muestras adecuadas por endoscopista (obtención de tejido) y enfermera (visualización de biopsias en frasco), resultados informe citológico y histológico, seguimiento de 1 año. Objetivo primario: Rendimiento diagnóstico según tipo de pinza.

Resultados: Incluimos 101 pacientes (edad: 72,57 ± 13,20; 41♀) con estenosis biliares: 71 malignas, 86% extrahepáticas; Grupo EP: 44; Sb 57. Conseguimos ≥4 pases de pinza: 84%; de 1 – 3 muestras: 48,4% y > 3: 51,6%. La adecuación de muestra fue considerada buena por endoscopista: 53,5% y por enfermera: 55,4%. Análisis histopatológico: Ausencia de tejido/insuficiente en 21,2%, epitelio normal: 23,2%, inflamatorio: 25,3%, displásico: 15,2% (bajo grado: 8,1%; alto grado: 7,1%), tumoral: 15,2%. Se obtuvo diagnóstico correcto en 59,4% (n = 60); EP: 65,9% vs. Sb: 54,5%; p = 0,16. El acceso intrabiliar (> 3 pases) fue mayor con EP (93,1 vs. 84,1%; p = 0.048). La impresión de muestra adecuada fue mejor con EP para el endoscopista (p = 0,186) alcanzando significación en la valoración por enfermera (EP: 77,3% vs. Sb 38,6%; p = 0,001).

Conclusiones: El rendimiento AP (citología+biopsia) de las estenosis biliares por CPRE es del 59,4% sin diferencias respecto del tipo de pinza. El acceso y obtención de muestras es mejor con la pinza estándar pediátrica.