Endoscopy 2014; 46 - P_056
DOI: 10.1055/s-0034-1393798

EXPLORACION DEL COLON ASCENDENTE POR RETROVISION EN CIEGO: POSIBILIDAD TECNICA Y RENTABILIDAD DIAGNOSTICA

A Vargas 1, M Alburquerque 1, M Figa 1, E Cirera 1, E González 1, C Yeste 1, M Girones 1, F Jose 1, F Gonzalez-Huix 2
  • 1Clinica Girona
  • 2Hospital Dr. Josep Trueta

Las lesiones polipoides en colon derecho no visualizadas son causa de cáncer de intervalo. La exploración de la cara proximal de los pliegues de colon ascendente mediante retrovisión cecal reduciría la posibilidad de perder estas lesiones. Los colonoscopios de menor diámetro pueden facilitar la retrovisión en ciego sin riesgo de complicaciones.

Objetivo: Determinar la capacidad técnica de realizar retrovisión en ciego, rentabilidad diagnóstica y complicaciones de esta maniobra con colonoscopio de pequeño diámetro.

Material y Métodos: Estudio prospectivo incluyendo las colonoscopias totales consecutivas realizadas por un endoscopista experto. Técnica: 1) entrada en visión frontal hasta ciego, retirada explorando de forma habitual hasta ángulo hepático; 2) reintroducción hasta el orificio apendicular, intento de retrovisión; 3) retirada en retrovisión hasta ángulo hepático explorando cara próximal de pliegues. Recogida: lesiones visualizadas en introducción/retirada y detectadas sólo en retrovisión. Exclusión de colonoscopias parciales. Todas las exploraciones realizadas con colonoscopio de menor diámetro PENTAX EC34-i10L (Ø inserción: 11.6, canal: 3.8, deflección arriba/abajo: 180/180, derecha/izquierda: 160/160).

Resultados: Valoración de 323 colonoscopias realizadas por un endoscopista experto el 15/3/14 a 1/7/14. Tras excluir las exploraciones incompletas/terapéuticas se analizan un total de 303 exploraciones completas. La capacidad para realizar retrovisión en ciego fue del 76,6% (n = 232). En 142 colonoscopias con retrovisión en ciego se detectaron un total de 21 (14,7%) lesiones en colon ascendente, todas pólipos: entre 3 – 15 mm, 10 sesiles, 4 semipediculados, 7 pediculados. 10 lesiones (7%) fueron detectadas sólo en retrovisión (tamaño: 3 – 15 mm, 7 sesiles, 3 semipediculados), todas las lesiones fueron benignas (6 adenomas, 4 pólipos serrados sesiles sin displasia). 8 resección en retrovisión). No hubo complicaciónes.

Conclusión: La retrovisión en ciego con colonoscopios de menor diámetro es factible en mas del 75% de los pacientes. Aproximadamente el 50% de las lesiones de colon ascendente solo pueden visualizarse en retrovisión.