FACTORES PREDICTIVOS DE FRACASO EN EL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LESIONES COLORRECTALES DE GRAN TAMAÑO MEDIANTE TÉCNICAS DE RESECCIÓN ENDOSCÓPICA MUCOSA

Introducción: La resección endoscópica de las lesiones colorrectales grandes, apoyada en un correcto diagnóstico endoscópico es como una técnica segura y eficaz.

Objetivo: Evaluar los resultados de la resección endoscópica de lesiones colorrectales grandes y establecer factores predictivos del fracaso del tratamiento endoscópico.

Material y Método: Se incluyen los pacientes que, de forma consecutiva, fueron remitidos para tratamiento endoscópico de lesiones colorrectales grandes en el periodo mayo 2009-junio 2014.

Se realiza estadística descriptiva de aspectos morfológicos de las lesiones y de aspectos técnicos, así como análisis uni y multivariante de las diferentes variables. Se establece un nivel de significación estadística en un valor de p < 0,05.

Resultados: Se incluyen 152 lesiones en 148 pacientes (64,5% varones); el 30,9% de las lesiones localizadas y un 35,5% en colon derecho. El tamaño medio de la lesiones era de 3,71 cms; la técnica empleada fue en todos los casos excepto uno la mucusectomía “one-step”, y en un 81,6% de forma fragmentada. En 6 casos (3,9%) se consideró irresecable endoscópicamente la lesión y en 8 (5,3%) no se logró una resección completa. A los 3 meses un 77,06% de los pacientes no presentaban lesión residual, a los 12 meses un 91% y a los 24 meses un 100%. Tanto a los 3 como a los 12 meses, un tamaño > 4 cms, un acceso complicado a la lesión, una resección considerada como complicada por el endoscopista y el tratarse de una recidiva de una lesión previa, adquieren significación estadística (p < 0,05) en el análisis univariante, pero tan sólo el tamaño > 4 cms y el tratarse de una lesión recidivante son factores predictivos independientes de la persistencia de lesión residual.

Conclusiones: Las lesiones de gran tamaño y las lesiones recidivantes precisan con mayor frecuencia de “retratamientos”, dado que presentan mayor riesgo de la persistencia de tejido residual.