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DOI: 10.1055/s-0034-1393796
DISECCION SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA EN EL TRATAMIENTO DE NEOPLASIAS GASTROINTESTINALES: RESULTADOS INICIALES EN 45 PACIENTES
Introducción: La disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica ideal en el abordaje de neoplasias precoces del tracto digestivo (T1), particularmente lesiones de morfología plana-deprimida, tamaño superior a 20 mm y/o presencia de fibrosis submucosa.
Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de la DSE en 2 centros españoles.
Material y Método: Análisis prospectivo de DSE realizadas con sospecha de neoplasia precoz. Se utilizaron endoscopios modelos GIF N180J/HQ190, PCF H180/H190, CF H180/HQ190 (Olympus, Co.). Se usó como bisturí principal Flush knife BT® (Fujifilm Co.) en sus versiones 1.5 (esófago, colon y recto) y 2.0 (estómago), asociando ocasionalmente Hook-knife® y Dual-knife® (Olympus Co).
Resultados: Desde Enero 2012 hasta Junio de 2014 se incluyeron 45 pacientes sometidos a DSE. La edad media fue 64,6 años (DE 11), con una proporción de hombres del 55,5%. La distribución por localización fue: 44% colon, 31% estómago, 18% recto, 7% esófago. El éxito inicial fue del 93,3%, con 3 casos que requirieron cirugía para la extirpación completa de la lesión (2 colónicos y 1 rectal). La tasa de resección en bloque y R0 para las lesiones en las que se pudo completar la DSE fue del 97,6% y del 92,8% respectivamente. El tamaño medio del espécimen de 17,2 cm2, con una mediana de 113 minutos (28 – 256) para completar DSE. Hubo 14 casos (33%) de perforación, de los cuales 12 (86%) fueron tratados endoscópicamente con éxito. Hubo 4 casos de complicaciones tardías (1 rotura esplénica y 3 hemorragias digestivas post-DSE), sin ningún caso de muerte..
Conclusiones: El tiempo prolongado y el riesgo elevado de perforación fueron las principales limitaciones de nuestra serie. A pesar de ello, los resultados de éxito terapéutico y de manejo endoscópico de las perforaciones, similares a las series internacionales de referencia, permite augurar una implantación progresiva de esta técnica en nuestro país.