Endoscopy 2014; 46 - P_050
DOI: 10.1055/s-0034-1393795

TOLERANCIA A LA COLONOSCOPIA AMBULATORIA BAJO SEDACIÓN CONSCIENTE Y FACTORES RELACIONADOS

I Grilo 1, L Gómez 1, E Gómez 2, V Aguado 1, M Cañas 1, I Ruz 1, R Navarro 1
  • 1HAR Écija. APES. Bajo Guadaquivir
  • 2Hospital Juan Ramón Jiménez

Introducción: La colonoscopia es una exploración potencialmente dolorosa. La detección de factores relacionados con una mala tolerancia bajo sedación consciente permitiría seleccionar a los pacientes para sedación profunda.

Objetivo: Analizar la tolerancia a la colonoscopia ambulatoria y determinar factores relacionados con un mayor dolor en la exploración.

Material y Método: Estudio retrospectivo unicéntrico entre marzo de 2007 y abril de 2013.

La tolerancia fue valorada por el endoscopista y se clasificó como mala o buena. Para la sedación se usaron petidina o fentanilo y midazolam.

Resultados: Se realizaron un total de 2669 colonoscopias seleccionándose aquellas con indicación completa y con sedación consciente: 2320.

Fueron válidas para el estudio 2247 (96,85%). La edad mediana fue de 54 años (p25-p75, 45 – 65). Fueron 1087 (48,4%) hombres y 1160 (51,6%) mujeres. La tolerancia se consideró como buena en 1813 (80,7%) pacientes. En el estudio univariante se asoció una peor tolerancia con el sexo femenino (279/1160, 24,1% vs. 155/1087,14,3%, p < 0,001), el antecedente de cirugía (233/1068,21,8% vs. 192/1156,16,6%, p = 0,002), con una mala preparación (108/452,23,9% vs. 326/1795,18,2%, p = 0,008), con una exploración difícil según el endoscopista (239/445,53,7% vs. 195/1802,10,8%, p < 0,001) y con un mayor peso (mediana 81 kg vs. 80,2 kg; p < 0,001). En el estudio multivariante incluyendo el sexo, el antecedente de cirugía abdominal y el peso, las tres variables permanecieron con significación estadística. Añadiendo en el estudio multivariante las variables intraexploración, como la preparación inadecuada y la dificultad de la exploración, fueron significativas la dificultad para la exploración, el peso y la preparación inadecuada.

Conclusiones: La tolerancia a la colonoscopia en nuestro centro bajo sedación consciente fue buena en el 80,7% de los casos.

Se asoció una peor tolerancia con el sexo femenino, el antecedente de cirugía, un mayor peso y con factores intraexploratorios como una mala preparación y una exploración difícil según el endoscopista.

ESTUDIO UNIVARIANTE

TOLERANCIA MALA

(434/2247)

TOLERANCIA BUENA

(1813/2247)

p

Edad (mediana, p25-p75, años)

61 (90,5 – 41,5)

57 (67,5 – 46,5)

0,113

Género (mujer)

279/434 (64,3%)

881/1813 (48,6%)

< 0,001*

Peso (mediana, p25-p75, kg)

81 (97,4 – 64,5)

80,25 (90,8 – 69,6)

< 0,001*

Antecedente de cirugía abdominal

233/425 (54,8%)

835/1799 (46,4%)

0,002*

Colonoscopia previa

149/424 (35,1%)

674/1787 (37,7%)

0,324

Exploración dificil

239/434 (55,1%)

206/1813 (11,4%)

< 0,001*

Preparación mala

108/434 (24,9%)

344/1813 (19%)

0,006*

Tiempo exploración colonoscopias hasta ciego (mediana, min)

27 (32 – 22)

22,5 (28,5 – 16,5)

< 0,001*

ESTUDIO MULTIVARIANTE

Género (mujer)

OR 1,083 (0,800 – 1,465 IC 95%)

0,6

Antecedente de cirugía abdominal

OR 1,277 (0,976 – 1,976 IC 95%)

0,07

Peso

OR 0,976 (967 – 986, IC 95%)

< 0,001*

Exploración dificil

OR 9,54 (7,2 – 12,5 IC 95%)

< 0,001*

Preparación inadecuada

OR 1,53 (1,12 – 2,11 IC 95%)

0,025*