CÁNCER COLORRECTAL DE INTERVALO COMO INDICADOR DE CALIDAD: CARACTERÍSTICAS Y FACTORES PREDICTORES

Introducción: La calidad de la colonoscopia es punto clave para asegurar la prevención del cáncer colorrectal (CCR). El riesgo de CCR tras colonoscopia previa negativa es bajo, sin embargo, el CCR de intervalo ocurre.

Objetivo: Investigar incidencia, características y factores predictores de CCR de intervalo.

Material y Método: Estudio observacional retrospectivo. Población sometida a colonoscopia entre 01 – 01 – 1997 y 30 – 06 – 2014.

Datos extraídos de bases informatizadas. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo, antecedentes personales/familiares), características de colonoscopia diagnóstica de CCR y de las previas y lesiones encontradas (tamaño, localización, histología). Se aplicó t-Student para comparar variables cuantitativas y Chi cuadrado para categóricas (SPSS), con significación estadística p < 0,05.

Resultados: Realizadas colonoscopias a 33.755 pacientes diagnosticándose 1.814 CCR (01 – 01 – 2007 a 30 – 06 – 2014): 115 pacientes 6,34% tenían colonoscopia en los 10 años previos (16 (0,88%) un año, 65 (3,58%) 3 años, 90 (4,96%) 5 años previos). Media: 38,53 meses (6,1 – 59,9). Colonoscopias en 10 años previos al diagnóstico CCR: 76,5% preparación de colon adecuada.15,7% adenomas en mismo segmento que el CCR, 72,2% sésiles, 77,7% > 10 mm, 38,8% vellosos y 33,3% con displasia de alto grado. 8 polipectomías en fragmentos. El 50,4% de pacientes se había realizado > 1 colonoscopia en 10 años previos al diagnóstico CCR: 68 pacientes sin pólipos en anteriores colonoscopias y en el resto se realizó polipectomía: 11,2% eran adenomas > 10 mm, 15,7% vellosos y 12,2% con displasia de alto grado. Comparando los pacientes con CCR intervalo con el resto: edad más avanzada (72,18 ± 11,04 vs. 70,02 ± 11,35 años, p = 0,048), más antecedentes familiares de CCR (16,5% vs. 9,8%, p = 0,022), neoplasias de localización más proximal (colon derecho) (32,2% vs. 15,7%, p < 0,001) y estadio menos avanzado al diagnóstico (0: 12,2% vs. 6,1%, IV: 16,5% vs. 22,5%, p = 0,051).

Conclusiones: La tasa de CCR intervalo a 10 años fue del 6,34%, la mitad diagnosticados en los 3 años siguientes a una colonoscopia. Edad avanzada, antecedentes familiares y localización proximal fueron factores relacionados con CCR intervalo.