COMPLICACIONES EN LA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS METÁLICAS EN COLON. EXPERIENCIA DE UN CENTRO HOSPITALARIO DE TERCER NIVEL

Introducción: La colocación de prótesis metálicas en colon (PMC) se considera una técnica eficaz y segura para el manejo de las estenosis malignas del colon. Estudios recientes sugieren que existe una alta tasa de complicaciones; Van Hooft JE et Al. publicó un ensayo multicéntrico aleatorizado comparando la colocación de PMC vs. la cirugía de urgencia en obstrucción aguda. El estudio se cerró de forma prematura dada la tasa de perforaciones en el grupo de las PMC.

Método: Se analizaron datos de 232 pacientes entre Enero 2004 y Noviembre 2012 a los que se les colocaron PMC. Las complicaciones fueron: perforación, migración, rectorragia, formación de abscesos y reobstrucción de la prótesis. Se analizó el carácter urgente o electivo, como también la indicación ya sea como puente a la cirugía o como tratamiento definitivo paliativo.

Resultados: De los 232 pacientes, 84 tenían intención paliativa (36%) y en 148 casos como puente a la cirugía (64%). La complicación más frecuente fue la reobstrucción de la prótesis en 17 ocasiones (7,3%). Subsecuentemente las perforaciones de colon en 14 pacientes (6%) siendo el sitio más frecuente de perforación el ciego en un 72%. En 12 pacientes ocurrió migración (5,1%) y en 5 pacientes se dieron abscesos localizados en la zona del stent (2,1%). Por último se constataron 5 episodios de rectorragia importante.

Conclusiones: Si bien, la colocación de PMC es una técnica bien aceptada, no está exenta de complicaciones. Se observó una tasa de perforación no despreciable que condiciona los resultados en cuanto a morbilidad y mortalidad. Cabe reconocer que se requieren realizar en España estudios de coste-eficacia en cuanto a la colocación de PMC vs. la cirugía puesto que al existir una tasa de complicaciones llamativa, se espera que la diferencia a favor de la cirugía emergente no sea tan pronunciada o incluso inversa.