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DOI: 10.1055/s-0034-1393791
FACTORES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LA PREPARACIÓN DEL COLON EN LA COLONOSCOPIA AMBULATORIA
Introducción: La calidad de la limpieza colónica es fundamental. En un 25% de las colonoscopias la preparación es subóptima siendo importante detectar factores relacionados.
Objetivo: Analizar la preparación del colon y determinar factores relacionados con una preparación inadecuada.
Material y Método: Estudio retrospectivo unicéntrico entre marzo de 2007 y abril de 2013.
La preparación se clasificó por el endoscopista como mala o buena. La preparación se realizó con polientilenglicol 4 litros sin dosis repartida.
Resultados: Se realizaron 2669 colonoscopias ambulatorias seleccionándose aquellas con indicación completa: 2516 (94,2%) siendo válidas 2465 (98%). Fueron 1202 (48,8%) hombres y 1263 (51,2%) mujeres. La edad mediana fue de 55 años (p25-p75; 45 – 67). Se alcanzó el ciego en 2077 (84,3%). La preparación fue buena en 1948 (79%) casos. Se asoció una mala preparación a un mayor peso del paciente (media 80,4 vs. 77,9, p < 0,001), con el género masculino (285/1202 (23,7%) vs. 203/1263 (18,4%), p = 0,001), y su realización entre octubre a marzo (282/1221; 23,1% vs. 235/1234; 18,9%; p = 0,01). En los pacientes con peor preparación se observó una menor número de colonoscopias completas (406/517 (78,5%) vs. 1671/1946 (85,9%), p < 0,001), peor tolerancia (127/510; (24,9%) vs. 347/1933; (18%); p < 0,001 y mayor tiempo de exploracíón.
En el estudio multivariante se asociaron significativamente con una mala preparación, el peso (OR 1,014, 1,007 – 1,022 IC 95%; p < 0,001), y la época del año (OR 1,392 (1,118 – 1,734 IC 95%; p = 0,003).
Conclusiones: La preparación para la colonoscopia ambulatoria en nuestro centro fue adecuada en el 79% de los casos.
Se asoció una peor preparación con un mayor peso del paciente y con su realización entre los meses de octubre a marzo. La peor preparación supuso una reducción significativa de la tasa de colonoscopias completas y peor tolerancia a la misma.
|
ESTUDIO UNIVARIANTE |
|||
|
PREPARACIÓN MALA |
PREPARACIÓN BUENA (1948/2465) |
p |
|
|
Edad (mediana, años) |
52 |
55,5 |
0,137 |
|
Género (varón) |
285/517 (55,1%) |
917/1948 (47,1%) |
0,001* |
|
Peso (mediana, kg) |
80,25 |
76,35 |
< 0,001* |
|
Antecedente de cirugía abdominal |
239/508 (47%) |
942/1924 (49%) |
0,44 |
|
Colonoscopia previa |
202/505 (40%) |
733/1914 (38,3%) |
0,48 |
|
Colonoscopia Octubre-Marzo |
282/517 (54,5%) |
939/1948 (48,2%) |
0,01* |
|
Indicación |
0,08 |
||
|
Ileoscopia |
154/517 (29,8%) |
745/1948 (38,3%) |
< 0,001* |
|
Biopsia |
322/517 (62,3%) |
1317/1948 (67,6%) |
0,02* |
|
Hasta ciego |
406/517 (78,5%) |
1671/1948 (85,9%) |
< 0,001* |
|
Tolerancia buena |
383/510 (75,1%) |
1586/1933 (82%) |
< 0,001* |
|
Tiempo exploración colonoscopias hasta ciego (mediana, min) |
27 |
25 |
0,02* |
|
ESTUDIO MULTIVARIANTE |
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Colonoscopia Octubre-Marzo |
OR 1,392 (1,118 – 1,734 IC 95%) |
0,003* |
|
|
Peso |
OR 1,014 (1,007 – 1,022 IC 95%) |
< 0,001* |
|
|
Sexo |
OR 0,848 (0,668 – 1,076, IC 95%) |
0,175 |
|