Endoscopy 2014; 46 - P_013
DOI: 10.1055/s-0034-1393787

PROBABILIDAD DE RECIDIVA A CORTO PLAZO TRAS DSE EN NEOPLASIAS EPITELIALES

JC Marín-Gabriel 1, J Díaz-Tasende 1, P Cancelas-Navía 1, S Rodríguez-Muñoz 1, AJ Del Pozo-García 1, M Pérez-Carreras 1, M Alonso-Riaño 1, F Colina-Ruizdelgado 1, G Castellano-Tortajada 1
  • 1Hospital Universitario 12 de Octubre

Introducción: La disección submucosa endoscópica (DSE) permite reducir el riesgo de recidiva neoplásica en comparación con la resección mucosa endoscópica (RME).

Objetivo: Evaluar el riesgo de recidiva tras la DSE de neoplasias de origen epitelial al inicio del aprendizaje.

Material y Método: Se recogieron prospectivamente 86 neoplasias, por intención de tratar con DSE, desde septiembre de 2008 hasta junio de 2014.

Se evaluó la probabilidad de recidiva utilizando las curvas de supervivencia Kaplan-Meier.

Resultados: Se incluyeron 1 neoplasia epidermoide esofágica, 27 lesiones gástricas y 58 colorrectales. En 2 ocasiones, no se logró completar la DSE. Se perdieron 13 casos en el seguimiento. El análisis final incluyó 71 lesiones: 1 esofágica, 21 gástricas y 49 colorrectales. La mediana de seguimiento fue 6,1 meses (1,7 – 63,5). La mediana de tiempo hasta la recidiva fue 37,6 meses. Histológicamente, 16 (22,5%) contenían neoplasia mucosa de bajo grado; 48 (29,6%) neoplasia mucosa de alto grado y 7 (9,9%) carcinomas con invasión submucosa (1 de ellas, curativa). Se estratificó la probabilidad de recidiva durante el seguimiento en función de que se tratara de lesiones colorrectales (9/49 vs. 4/22; p= 0,83), la histología presentara al menos neoplasia mucosa de alto grado (10/55 recidivas vs. 3/16; p= 0,98), se lograra extirpar la lesión en bloque (6/39 vs. 7/32 fragmentadas; p= 0,65) o la resección hubiera sido R0. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la probabilidad de recidiva únicamente cuando la resección fue R0 (0/22 recidivas en el grupo R0 vs. 13/49 en el grupo R1/Rx; p= 0,05; fig. 1).

Conclusiones: Si bien la mayoría de las DSEs realizadas no han mantenido un período de seguimiento suficiente para llegar a conclusiones definitivas, lograr una resección R0 resulta un factor determinante en la reducción de recidivas neoplásicas a corto plazo.

Fig. 1: Probabilidad de recidiva en DSE, estratificada por resección R0.