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DOI: 10.1055/s-0034-1393783
RELACIÓN ENTRE LA POSICIÓN HORARIA DE LA VÁLVULA ILEOCECAL Y LA FACILIDAD EN SU INTUBACIÓN
Introducción: La intubación ileal temprana es una meta a conseguir en la colonoscopia.
Objetivo: Estudiar si la posición horaria de la válvula ileocecal (VIC) condiciona una intubación ileal rápida.
Material y Método: Analizamos prospectivamente 118 enfermos consecutivos con VIC sana en los que se llegó a ciego. Fueron randomizados a supino (66,1%) o decúbito derecho (33,9%).
Con el endoscopio rectificado se realizaron intentos en retirada de canulación. Se anotó la posición horaria de la VIC, en cuál de los 4 cuadrantes predeterminados estaba y el intento en el que se consiguió.
Resultados:
La VIC se situó:
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En un 6,7% de las ocasiones en el cuadrante I: 2,5% a las 2h; 0,8% a las 3h; 3,4% a las 4h.
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En un 19,5% en el II: 3,4% a las 5h; 6,8% a las 6h; 9,3% a las 7h.
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En un 44,1% en el III: 10,3% a las 8h; 16,9% a las 9h; 16,9% a las 10h.
-
En un 29,7% en el IV: 22,9% a las 11h; 5,9% a las 12h; 0,9% a la 1h.
Se entró en el primer intento en el 15,3% y en el 2 ° en el 37,3%.
Hubo diferencias a la hora de intubar en el 1 ° o 2 ° intento según la posición horaria (p < 0,001) y cuadrante (p = 0,007); tabla 1.
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Cuadrante I: 25% |
Cuadrante II: 26,1% |
Cuadrante III: 65,4% |
Cuadrante IV: 57,1% |
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2h: 66,7% |
5h: 0% |
8h: 50% |
11h: 63% |
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3h: 0% |
6h: 0% |
9h: 65% |
12h: 28,6% |
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4h: 0% |
7h: 54,5% |
10h: 75% |
1h: 100% |
Conclusiones: El lugar de la esfera horaria en el que se encuentra la VIC determinará la probabilidad de éxito en su intubación rápida.
La búsqueda del posicionamiento más adecuado mediante cambios posturales sería una estrategia válida para facilitarlo.